先天性肠狭窄的病因

肠狭窄是肠道的先天性发育畸形，为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。发生部位以空回肠多见，十二指肠次之，结肠最少见。一般认为是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍;也有人认为是由于胎儿肠道血液循环障碍，阻碍了其正常发育所致。肠狭窄以膜式狭窄为多见，程度较轻者仅为一狭窄环。短段形狭窄则少见。肠狭窄病儿呕吐出现的早晚和腹胀程度，视狭窄的程度而不同，可表现为慢性不全肠梗阻。狭窄严重者表现与先天性肠闭锁相似。

由于引起的原因不同，临床上分为三种类型。管腔内隔膜型狭窄：约占44%，狭窄程度颇不一致，轻度狭窄者仅略呈收缩状态，严重狭窄者在隔膜中央有一小孔，直径2～3mm仅能通过探针。狭窄近端肠管扩张、肠壁肥厚水肿，远端肠管较细。其发病原因与先天性肠闭锁同，但病损程度较轻。管腔外压迫型狭窄：占33%，管腔内正常，管腔外病变如畸形血管的压迫（十二指肠前门静脉，肠系膜上动脉综合征）、肠重复畸形、先天性腹腔内及腹膜后囊实性肿物等压迫造成肠狭窄。管腔内外联合因素引起的狭窄：占22%，如十二指肠膜式狭窄并有肠回转不良及环形胰腺。

肠狭窄临床表现，因肠狭窄部位及程度而不同。狭窄严重者，生后立即出现反复呕吐，狭窄在胆总管开口以下者约占70%，呕吐内容多含胆汁。轻度狭窄者多在1岁以后呕吐症状逐渐加重，表现为不全性肠梗阻的症状。患儿常有营养不良、慢性脱水及消瘦等全身症状。X线钡餐可明确狭窄部位。

肠狭窄治疗，确诊后应积极作好术前准备，纠正慢性脱水、电解质失衡及营养不良性贫血，然后进行手术治疗，可采用肠切除吻合术，空肠十二指肠吻合术，单纯隔膜切除术。