胃部息肉一定会癌变吗

胃息肉是一种公认的胃癌癌前期病变。增生性息肉癌变率低约为0-5%;腺瘤性息肉癌变率高一般在25-50%之间，甚有高达66.5%的报告。但胃息肉发生癌变受到诸多因素的影响，如息肉的大小、组织学类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等;并非所有的息肉都会癌变。

①息肉的大小：

呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。直径小于1.0厘米的有蒂息肉癌变率小于1%;直径在1-2厘米者癌变率通常为10%;直径大于2厘米的癌变率通常为50%。

②息肉的组织学类型：

腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1-5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10-60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。也有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为原位癌，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。

③息肉的形态：

有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。

④息肉的部位与年龄：

胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体部约占20%。一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者;年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高;腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。

⑤多发性息肉的恶变率比单个息肉高。

⑥增生性息肉癌变率较低

也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。

所以，所有类型的息肉，胃镜一经发现，应必须取活检，做活检的目的就是通过病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患;如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。