腹膜后血肿的中西医治疗方法

腹膜后血肿患者有很多并不正确的理念和认识，正确的认识是治疗的关键，正确的评价是治疗的基础，合理的治疗方案是治疗的保证;腹膜后血肿的治疗目的应该是减少或延缓并发症、合并症的发生发展，尽可能提高患者的生活质量。接下来我会就腹膜后血肿患者常见的认识误区做一些分析，以供大家参考。

腹膜后血肿治疗前的注意事项?

预防

除骨盆或椎体骨折时能预见到血肿的存在以外，腹膜后血肿一般难以诊断，多是探查术中发现。骨盆骨折引起的腹膜后血肿，出血多能自行停止，极少需要开腹探查。术中如发现血肿不再扩大，不必切开，否则应切开探查止血。如无法查清出血点或出血无法控制，宜结扎双侧髂内动脉。术中发现的上腹部或升、降结肠旁的腹膜后血肿，必须切开探查以排除相应部位的脏器损伤。

腹膜后血肿中医治疗方法

根据“急则治其标，缓则治其本及标本兼治“的原则，本病治疗重证虚脱昏惯者以固脱为主，并配合现代医学积极抢救;轻证或手术后用药以理气活血，清热解毒，疏肝健脾为主要治法。

一、辨证选方

1.血虚气脱,治法：益气固脱，回阳救逆。方药：独参汤（《景岳全书》）人参9g。或参附汤（《世医得效方》）加味。人参6g，炮附子3g。若自汗肤冷，呼吸微弱者，可加肉桂、干姜、黄芪等温阳益气;若出血不止者，可加仙鹤草、侧柏叶、藕节以止血;若心悸失眠者，可加远志、玉竹、北沙参养胃生津。

2.瘀血内阻,治法：活血化瘀。方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）加减。当归9g，川芎9g，赤芍9g，桃仁6g，红花6g，枳壳9g，丹皮9g，香附9g，延胡索9g，乌药9g，五灵脂9g，甘草6g，损伤后腹痛较剧者，可加落得打、王不留行以行血破瘀;腹胀明显者，可加大腹皮、槟榔以理气导滞;术后痛甚者可加泽兰、苏木以散瘀破血;若有呕血者，是败血流入胃脘，用加味芎劳汤（《医宗金鉴》）加减。川芎、当归、白术、百合、荆芥。

3.热毒蕴结,治法：清营凉血，解毒通里。方药：犀角地黄汤（《千金方》）加减。犀角3g，赤芍9g，生地黄9g，丹皮9g。神昏谵语可加牛黄、黄连、栀子以清心开窍;腹胀腹痛较剧可加桃仁、红花、枳壳、香附以理气活血止痛。

4.肝郁脾虚,治法：疏肝健脾。方药：六君子汤（《医学正传》）加减。人参6g，白术9g，茯苓9g，炙甘草6g，半夏6g，陈皮9g，生姜3g，大枣6g。方中可加柴胡、香附、枳壳疏肝解郁以止痛;也可加当归、川芎行气活血止痛;胸胁胀满腹胀可加枳壳、郁金以疏肝理气;纳差可加鸡内金、神曲以健脾消食。

二、外敷法热毒腹痛，仙人掌去皮刺1块，大蒜1瓣，共捣烂，敷局部。每日1次。中药1.云南白药：每次3g，每日2～3次，口服。治疗肠管损伤出血者。

2.紫雪丹：每次0.5g～1g，每日2～3次，口服。用于热毒内蕴，高热狂躁者。

3.逍遥丸：每次6g，每日3次，口服。用于肝郁脾虚腹痛。

三、针灸

（一）针法

1.昏愦：可取人中，十宣，合谷等穴。

2.腹痛：可取中脘，足三里，内关等穴。

（二）灸法

肠管损伤并厥脱，昏愦者可用灸法，取中脘，膻中，神阙，气海，关元，至症状缓解为止。

（三）贴脐疗法

瘀血腹痛，可用五灵脂、蒲黄各等量，麝香0.3g。将五灵脂和蒲黄混合研为细末;麝香另研为细末备用。先取麝香0.15g纳入患者脐孔穴中，再取失笑散纳入脐窝内，外盖以纱布，胶布固定。每日换药1次。