X线在颈肩腰腿痛诊疗中的作用

颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛，肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。常见病包括：颈椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰间盘突出，腰肌劳损，骨质增生等疾病。因起病比较隐蔽，症状不典型或疼痛时轻时重，有时甚至可自行缓解，因而不被广大患者所认识，从而错过了治疗的最佳时机。

随着医学辅助检查技术的逐渐提高，越来越多的高清晰、高分辨率的辅助检查应用于临床，在某些方面对临床医生的诊断、治疗提供了很大的帮助。但在医学科技发达的今天，最基础的X线逐渐淡出了群众的视野，甚至失去了一些临床医生的重视。但有的影像的医生却透露，“有在我接触疼痛性疾病的8年，发现在脊柱关节疼痛的诊疗中，X线检查有着不可替代的作用。”

脊柱是人体的中轴支柱，具有复杂的结构和众多的功能，其主要作用有：（1）人体处于各种体位时支持头颅和躯干，并将载重负荷传到骨盆。（2）使头颅及躯干能够在三维空间内完成较大范围的生理活动。（3）保护脊髓及胸、腹、腰和盆腔内的脏器不受损伤。目前随着医疗技术的发展，特别是高分辨CT及MRI的普及，对脊柱局部脊髓、神经根、肌肉韧带的无创诊疗提供了质的飞跃，但在多年的门诊诊疗中，发现很多的患者往往在就医前就自行完善了很多检查，如MRI、CT，患者觉得：越贵的检查越好，看的越清晰，传统的X线就变成可有可无的东西，这就走入了一个误区，每个检查都有他自身的价值所在，X线在临床诊疗活动中应用多年，确有不可替代的作用。

X线对脊柱整体结构的反映是无法取代的，中国传统医学认为：“脊柱是一个整体，在一个整体三维空间活动中，某一处的病变，可能会影响整个大范围生理活动的异常。”在颈腰椎疼痛诊疗活动中，并非是头痛医头，脚痛医脚。脊柱的某些病变，会引起远处反射区的表现，这就需要在整体上观察脊柱的整体形态，这是现代CT及MRI无法显示的。在治疗上，疼痛科医生往往需要对一些细小关节进行穿刺、松解、复位，X线可帮助医生直接在体表找出病变位置的体表标志，并指导医生进行临床有创操作。在后期康复训练中，对整体生物力学的分析，X线可帮助患者找出康复训练的重点，制定针对行的康复训练方案。