脑血管造影:脑血管成像的金标准

神经内科编辑 医普小新
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关键词: #血管 #脑血管

血管造影是一种辅助检查技术,在当代技术发达时期,血管造影技术普遍用于临床各种疾病的诊断与治疗当中,有助于医生及时发现病情,控制病情进展,有效地提高了患者的生存率。血管造影是一种介入检测方法,显影剂被注入血管里,因为X光无法穿透显影剂,血管造影可以准确地反映血管病变的部位和程度。

什么情况下需要做脑血管造影?

脑血管造影至今为止一直被认为是脑血管成像的金标准,目前尚无任何检查(包括高场强MRI/MRA)对了解脑血管病变的准确优于脑血管造影。通过脑血管造影检查,我们能够准确的治疗血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系,也可初步预测/了解疾病的发展:出血的风险、梗塞的风险等,是否需要进行干预、怎么干预等等。需要做DSA大致包括下面几项:

1、颅内出血性病变,需寻找出血原因者:

2、颅内缺血性病变,观察病变范围、程度、侧枝循环情况;

3、观察颅内血管发育状况,排除血管发育异常、变异;

4、颅内占位病变,需了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系者:

5、了解某些颅外病交,观察其与颅内血管的关系;

6、观察颅脑外伤时颅内血管损伤状况。

做脑血管造影有哪些风险?

任何一项医疗操作都有一定风险,脑血管造影可在局麻下完成,操作简单,时间短,安全性相对较高。可能出现的风险主要表现为局部并发症、全身并发症以及神经系统并发症。常见局部并发症有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓形成等。全身性并发症一般是对造影剂的过敏反应,如荨麻疹、恶心、呕吐、休克及肾功能损害等,因此术前需常规做碘试敏。目前常用的非离子型有机碘水造影剂,具有低毒、低渗度、低黏度等特性,且能很快经过肾脏代谢出来,安全性明显提高。神经系统并发症包括脑血管痉挛、脑梗塞、失明、面瘫及神经系统损害等,发生率仅为0.6%~1.9%。

哪些患者不适合做血管造影?

1、呼吸、心率、体温和血压等生命体征难以维持者。

2、有严重的动脉硬化、糖尿病、心脏或肾功能衰竭者。

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