急性脊髓炎早期症状及护理方法

急性脊髓炎，如无严重的并发症，经恰当治疗，通常多数在3-6个月内可治愈。急性脊髓炎是一种常见的脊髓疾病，那么您知道急性脊髓炎早期有哪些症状表现吗?今天，小编为大家推荐急性脊髓炎早期症状及护理方法。

急性脊髓炎早期症状

一、急性横贯性脊髓炎急性起病，常在数小时至2-3日发展至完全性截瘫。可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数日或1-2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因。发症状多为双下肢麻木无力、病斑节段束带感或根痛，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。病斑水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。

（1）运动障碍：早期常见脊髓休克，表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失，无病理征。休克期多为2-4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复。

（2）感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。

（3）自主神经功能障碍：早期尿便潴流，无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱，膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁;随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300-400ml时自主排尿，称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、支架松脆和角化过度。

二、急性上升性脊髓炎起病急骤，病变在数小时或1-2日内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌瘫痪，甚至导致死亡。

三、脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化（MS）脊髓型，临床表现与感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前区感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧下肢无力或瘫痪，伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。

急性脊髓炎的护理方法

1.急性脊髓炎病人因下肢瘫痪需长期卧床，故室内需阳光充足，空气新鲜。被褥宜轻松，以气垫褥为宜。

2.给高热量、高蛋白、高维生素食物，以增强机体抗病能力。

3.采取侧卧位或半坐卧位，定时帮助急性脊髓炎病人翻身、拍背，并鼓励病人咳嗽或做深呼吸运动，借以改善肺泡通气量，预防肺部并发症。

4.因病变水平以下自主神经功能障碍可出现皮肤干燥、出汗、肢体水肿、足底较裂等.故每日需用温水泡洗。有的病人病变以下皮肤变薄.出现水泡，应注意防止破溃感染。下肢因感觉减退或消失，不宜直接放热水袋保暖，以免烫伤。

5.鼓励急性脊髓炎病人多饮水，保持尿液呈酸性，防止泌尿系感染。尿脂留时应定时按摩下腹部以帮助排尿，无效时行无茵导尿。大便失禁者，要保持会阴部清洁。

脊髓炎的病因和发病机制

病因未明，可能大部分病例是因病毒感染或疫苗接种后引起自身免疫反应。脊髓血管缺血和病毒感染后抗病毒抗体所形成的免疫复合物在脊髓血管内沉积也可能是本病的发病原因。脊髓全长均可累及，以胸3～5节段最多见，可能与胸段脊髓血供较差有关。其次为颈、腰段。骶段少见。肉眼观察可见病变部位软膜充血，脊髓肿胀，严重者质地变软。切面可见白质与灰质分界不清，有点状出血。显微镜下可见软膜和脊髓血管扩张、充血、血管周围以淋巴细胞和浆细胞为主的浸润和水肿，灰质内神经细胞肿胀，尼氏小体溶解，白质内髓鞘脱失和轴突变性，大量吞噬细胞和胶质细胞增生。

任何年龄均可发病，以青壮年多见，无性别差异。病前1～2周多有上呼吸道感染、腹泻等症状，或有疫苗接种史。受凉、疲劳、外伤等常为发病诱因。起病较急，多以双下肢无力为首发症状，病变相应部位有背痛、胸部束带感，多在2～3天发展至高峰。病变水平以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。严重者常出现脊髓休克，即瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理征引不出，尿潴留等。一般休克期为2～4周，如出现肺炎、尿路感染或褥疮等并发症，则可延长至数月。损害平面以下也可有自主神经功能障碍，如多汗或少汗，皮肤营养障碍等。若无并发症，3～4周进入恢复期，表现为瘫痪肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理征出现，肌力常自远端开始恢复，感觉障碍平面逐渐下降。

实验室检查除部分病例仇性期周围血和脑脊液白细胞稍高外均无特殊改变，少数脊髓水肿严重者，脊髓腔可部分梗阻，蛋白含量明显增高（可高达2g/L以上）。脊髓造影或磁共振成像可见病变部位脊髓增粗等改变。