怀孕期间心律失常

怀孕期间心律失常可能与激素水平变化、心脏负荷增加、电解质紊乱、贫血或原有心脏病等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、头晕等症状。建议孕妇及时就医，通过心电图、心脏超声等检查明确病因，并在医生指导下进行针对性处理。

1、激素水平变化

妊娠期孕激素和雌激素水平升高可能导致心肌敏感性增加，引发偶发房性早搏或窦性心动过速。这类情况通常无须特殊治疗，可通过调整作息、避免咖啡因摄入缓解症状。若症状频繁，可在医生指导下使用普罗帕酮片或美托洛尔缓释片等药物，但需严格评估胎儿安全性。

2、心脏负荷增加

随着血容量增加和子宫增大，孕妇心脏负荷较孕前显著升高，可能诱发窦性心动过速或室上性心动过速。建议采取左侧卧位休息，控制体重增长速率，必要时住院监测。严重者可短期使用地高辛片，但需警惕药物通过胎盘屏障的风险。

3、电解质紊乱

妊娠剧吐或饮食不均衡可能导致低钾血症、低镁血症，引发室性早搏甚至尖端扭转型室速。可通过口服补钾制剂如氯化钾缓释片纠正，同时增加香蕉、菠菜等富钾食物摄入。合并镁缺乏时需静脉补充门冬氨酸钾镁注射液。

4、贫血相关

缺铁性贫血会使心肌供氧不足，导致代偿性心率增快。血红蛋白低于100g/L时应补充多糖铁复合物胶囊，配合维生素C促进吸收。重度贫血可能需输注浓缩红细胞，但需排除地中海贫血等遗传性疾病。

5、原有心脏病

合并风湿性心脏病、先天性心脏病或心肌病的孕妇可能出现房颤、室速等严重心律失常。这类情况需心内科与产科联合管理，可能使用胺碘酮片控制心律，但需权衡药物致畸风险。严重二尖瓣狭窄者需考虑提前终止妊娠。

孕妇应每日监测静息心率，避免突然体位改变和高温环境。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素，限制每日钠盐摄入在5克以内。适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，但运动时心率不宜超过140次/分。出现持续胸痛、意识模糊或胎动减少时需立即急诊处理。产后6周需复查动态心电图评估心脏功能恢复情况。