妊娠定期产检很重要，脐带绕颈不可忽视

患者在24岁怀孕期间，腹部不规不规律紧绷，阴道少量出血后，无发热等不适，自觉胎儿运动良好。检查显示，单活胎头脐带绕颈两周，羊水指数为12.4cm；胎儿后颈可见胎儿后颈可见W型征。孕妇宫颈长度约2.5cm。临床孕周：37w1d；超声孕周：37w2d单活胎头位脐带绕颈两周。阴道分娩后，一个活男婴。

女，24岁

疾病类型脐带绕颈

2021年8月021年8月

治疗方案阴道分娩一活男婴，术后抗感染，促进子宫收缩等。

住院6天

生产顺利

一、第一次面诊

一天凌晨1点，患者腹部紧绷不规律，早上8点阴道少量出血，来医院，无发烧等不适，自觉胎动可以。

对病人进行体检，见病人无明显异常，专科检查见宫高103cm，腹围34cm，首先暴露，固定，跨耻阴性。胎儿心率为135次/分。患者宫缩不规则，宫缩中无阴道出血，无活动性阴道流水。阴道检查：宫颈管消失60%，位置后，质地中，宫口未开，先暴露，-1，胎膜未破裂。

孕妇24岁，月经规律，绝经401周。据报道，怀孕早期在我院进行产前检查，产前检查提示双胞胎怀孕，在怀孕4月停止分娩，复查彩色多普勒超声后，只能看到一个孩子。怀孕期间，我院定期进行产前检查，自我报告怀孕期间异常排泄、唐氏筛查、血压和血糖无异常。超声检查结果显示，活胎头脐带绕颈两周，胎儿后颈可见W”型征。

结合患者情况，门诊以脐带绕颈2周收治入院。

二、治疗过程

孕妇入院后，进行常规超声检查水指数12.4cm；估计胎儿重：3070g±448g；BPD：9.2cm；脐带血流S/D：1.62.胎儿后颈可见胎儿后颈可见W型征。超声检查后，孕妇宫颈长度约2.5cm。临床孕周：37w1d；超声孕周：37w2d单活胎头脐带绕颈两周。

阴道分娩后，男婴体重约3400g，阿氏评分：8-9-10-10，胎盘胎膜完全分娩，产妇产时出血200ml，术后抗感染、促进子宫收缩等对症支持治疗。彩色多普勒超声常规检查产科显示子宫增加宫腔异常回声。患者无特殊不适，阴道出血少，体检无明显异常，宫底脐下三指硬，一般情况良好。

三、治疗效果

患者通过阴道分娩一男婴，术后抗感染，促进子宫收缩等症状支持治疗。对症支持治疗后，患者出现无上述特殊不适，体检显示患者精神状态良好，心肺无明显异常，宫底脐三指硬，阴道出血少，一般情况良好。病人想出院，所以他出院了。指示患者出院后注意休息，营养合理，阴道出血、下腹痛、发烧等不适症状，需要及时进行产科门诊治疗。

四、注意事项

1.产妇出院后要注意休息，提高睡眠质量，注意防风保暖，避免着凉受寒，洗头洗澡后要立即吹干头发、擦干身体。避免过度劳累。产妇出院后短期内避免性生活。如有阴道异常流液、乳腺胀痛等不适，及时回院就医。

2.饮食要保证充足的营养，可以适当多吃优质蛋白质和新鲜蔬菜水果，尽量保证营养清淡，避免辛辣刺激、寒冷、油腻的东西。

3.产妇及其家属应注意观察婴儿的情况，是否有皮肤发黄、体温异常、哭闹等异常现象。如有异常，应及时回医院。

五、个人感悟

脐带绕颈是一种常见的临床疾病，发病率约为15-30%。然而，由于脐带本身具有延展性，如果不在一定程度上收紧，就不会产生临床症状。在一定程度上，它可以说对胎儿没有太大的伤害。然而，如果脐带较紧，绕圈较多，脐带可能会受到压力和变薄，影响血流，此时胎儿的氧气和营养供应将出现问题，严重威胁胎儿的生命。

脐带绕颈通常只能通过超声检查来判断，医生在胎儿颈部看到了V”型、“W类型，波浪压痕迹，诊断脐带绕颈一周、两周或多周。多普勒超声以提供脐带血管的血流动力学信息，包括血流速度、阻力指数、搏动指数等参数，为判断脐带绕颈胎儿是否有宫内窘迫提供有力依据。在产妇定期分娩检查时，做好超声检查是非常重要的。