西医治疗蛋白血症的常规方法

西医治疗蛋白血症的常规方法

第二次国际研讨会将烷化剂如苯丁酸氮芥末、核苷类似物和单克隆抗体美罗华作为蛋白血症初步治疗的理想选择。特别强调，在选择一线治疗时，应根据是否有血细胞减少、是否需要尽快控制疾病、年龄以及是否需要自我移植来选择药物。如果需要自我移植，则应谨慎使用烷化剂或核苷类似物。

1.烷化剂主要用于治疗

服用苯丁酸氮芥连续给药方案是每天服用瘤可宁0.1mg/kg，间断给药方案为0.3mg/kg，7天，6周一次。剂量通常根据血小板和白细胞的数量进行调整。主要剂量限制的毒性是骨髓抑制。与单一药物治疗相比，多种烷化剂治疗没有优势。

2.核苷类似物

每28天给克拉屈滨0.1mg/kg×7d或氟达拉宾25mg/m2×5d可作为姑息治疗或烷化剂治疗后的补救治疗。核苷类似物的治疗反应率高于烷化剂。主要毒性为骨髓抑制，感染风险增加。

3.单克隆抗体

多项回顾性和前瞻性研究表明，美罗华即375是用标准测量的mg/m2.每周注射一次，共4周治疗初治和经治的患者约27人％-35％；患者得到了主要的缓解。对于那些疗效不大的患者，使用美罗华治疗后血红蛋白、血小板升高、淋巴结肿大、脾缩小。主要副作用是发烧、寒战、头痛，骨髓抑制很少。美罗华已成为适合干细胞移植和大剂量化疗的理想对象。美罗华起效缓慢，平均超过3周。美罗华是一种无骨髓抑制的有效药物，可与化疗结合使用。

复发性难治患者可重复使用一线药物，也可使用新的靶向治疗药物沙利度胺，来那度胺，硼替佐米。