手术治疗腹膜炎的方法

普外科编辑 健康科普君
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关键词: #腹膜炎 #手术

手术治疗腹膜炎的方法

腹膜炎多为继发性腹膜炎,源于腹腔器官感染、坏死穿孔、创伤等。原则上,治疗是积极消除腹膜炎的病因,彻底清除腹腔内的脓液和渗出物,或促进渗出物尽快被吸收和限制。

1、病灶处理

去除腹膜炎的原因是手术治疗的主要目的。感染源消除得越早,预后就越好。原则上,手术切口越接近病变,直切口越容易上下延长,适合改变手术方法。探索应温和细致,尽量避免不必要的解剖和分离,防止感染传播,根据情况判断原病变、坏疽阑尾炎和胆囊炎,如局部炎症严重,解剖水平不明确或危重,不能忍受大手术可简化手术,只做病变排水或瘘管。当全身状况改善,炎症愈合后3~6个月来医院做胆囊切除术或阑尾切除术。坏死肠段必须切除。如果条件真的不允许,可以做坏死肠段外置手术。最好的手术方案是尽快切除坏死肠段,以挽救患者。如果患者允许胃十二指肠溃疡穿孔,如果穿孔时间短,处于化学性腹膜炎阶段,空腹穿孔,腹部污染轻,必须切除病变时,应考虑大部分行胃切除术。如果病情严重,患者处于中毒性休克状态,腹部污染严重处于化脓性腹膜炎阶段,只能进行胃穿孔修复,待体质恢复3个月~6个月后住院选择手术。

2、清理腹腔

消除病因后,应尽可能吸收腹部脓液,清除腹部食物和残渣、粪便、异物等,去除最好的方法是负压吸引,必要时可补充湿纱布折叠,避免粗糙动作,损伤浆膜表面内皮细胞。如果有大量胆汁,胃肠道内容物严重污染整个腹腔,可以使用大量生理盐水进行腹腔清洗,同时清洗,同时吸引,为了防止冲洗污染隔膜,可以适当地将手术床摇到头高坡,清洗到水清澈,如果患者体温高,也可以使用4~100C用生理盐水冲洗腹腔,可达到冷却效果。当腹腔内大量脓液形成的假膜与纤维蛋白分离时,为了达到排水顺畅的目的,假膜和纤维蛋白必须分开去除,虽然有一定的损伤,但效果较好。

3、引流

排水的目的是通过排水物排出腹腔内继续产生的渗出物,从而控制、限制和消失残留的炎症。预防腹部脓肿。弥漫性腹膜炎手术后,只要清洗干净,一般不需要排水。但腹部排水必须放置在以下情况下。

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