创伤性脊柱侧弯的西医治疗

创伤性脊柱侧弯的西医治疗

手术治疗的目的是融合脊柱，防止畸形的进一步发展，从而最大限度地减少畸形对身体的影响。在此基础上，矫形不是利用设备进行一定程度的矫形，促进骨融合的主要目的。

适应症：

1.支架治疗不能控制畸形的发展，脊柱侧凸的程度继续增加。

2.青少年脊柱侧凸中的肺功能障碍和躯干不对称，严重畸形需要整形手术。

3.老年患者无法控制的保守治疗疼痛或伴有神经症状。

4.青少年脊柱侧凸45度以上。

5.Cobb氏角40度，但伴有严重胸部凸起和明显肋骨隆起。

手术治疗脊柱结构异常如先天性半椎体、脊髓纵裂、颈肋、肋骨、脊柱结构病理变化如结核病、肿瘤等和脊柱外各种组织畸形，如胸部成形、烧伤疤痕等，应积极采取措施，充分治疗，消除这些病理变化和脊柱外结构畸形，为脊柱侧凸畸形的矫正奠定良好的基础。

脊柱侧凸矫正的手术方法有：

1特殊矫正器械：哈灵通器械，包括支撑杆和压缩杆；

2脊柱融合：松骨植入棘突旁。

一、儿童型

首先要根据X如线片制定治疗计划X线片表现为Mehta第一期肋椎角差小于20度为恢复型，一般不需要治疗。但每半年复查一次。X随诊检查线片，直至完全恢复。以后每1-在骨骼发育成熟之前，每两年拍一次片复查。X线片表现为Mehta肋椎角差大于20°应早期治疗。麻醉下可考虑矫正石膏背心固定，病人长大后可改变Milwaukee支架固定治疗。如果支架不能控制其进展，可以考虑皮下支架内固定，但不能集成。脊柱融合问题只能考虑，除非必须采用保守方法无法控制的僵硬侧凸。

二、少年型

特发性脊柱侧凸性脊柱侧凸的发病率随着患者年龄的不同而变化。但大多数学者认为年轻女性比男性多，大多数人认为胸部弯曲的右侧凸更为常见。青少年特发性脊柱侧凸的治疗比青少年脊柱侧凸的治疗要宽，因为青少年侧凸有加重的趋势。°以下侧凸可行体疗。每半年拍一次站立片随访观察。°-40°胸弯和双弯患者应给予Milwaukee如果支具是胸腰弯或腰弯，应使用胸腰骶支具进行治疗。如果支具治疗不能控制其发展，侧凸角度大于40°，但侧弯较软，可屈性较大，可采用皮下杆支撑矫正。如果侧凸僵硬，可屈性差，或支撑治疗或皮下杆支撑治疗，如果侧凸继续加重，Cobb角度不能控制在50°脊柱融合只能在其中考虑。否则，在融合年龄之前，应尽可能保守地进行治疗。