肾动脉狭窄是什么

心血管内科编辑 医普小能手
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关键词: #动脉

肾动脉狭窄是什么?

肾动脉狭窄通常由动脉粥样硬化和纤维肌肉发育不全引起,也可由大动脉炎引起。肾动脉狭窄通常会导致肾血管性高血压,这是由于肾缺血刺激肾素分泌。一般药物治疗不能阻止肾动脉狭窄的进展,对于这种现象,饮食也需要做各种调节。

那么,什么是肾动脉狭窄呢?

肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化和纤维肌性发育不全引起,也可由大动脉炎引起。动脉粥样硬化是最常见的原因,约占肾动脉狭窄患者的80%,主要见于老年人,后两个原因主要见于年轻人和女性。

肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压,这是由于肾缺血刺激肾素分泌,肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS激活、外周血管收缩、水和钠潴留。动脉粥样硬化和大动脉炎引起的肾动脉狭窄也可引起缺血性肾病,患侧肾缺血可引起肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化。

如何治疗肾动脉狭窄?

药物治疗不能阻止肾动脉狭窄的进展,但它可以帮助控制高血压,改善症状。单侧肾动脉狭窄为高肾素患者,ACEI或ARB通常是首选,但必须从小量开始,逐渐增加,以免血压下降过快或过低。双侧肾动脉狭窄患者应禁止服用上述药物。为了有效地控制血压,通常需要各种抗高血压药物。

经常做经皮经腔肾血管成形术PTRA,用球囊扩张肾动脉,这种治疗特别适合纤维肌性发育不全的患者。由于动脉粥样硬化和大动脉炎患者在扩张后容易再次狭窄,因此这些患者在扩张后应放置血管支架。

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