什么是谷丙转氨酶?
肝胆疾病编辑
医普小新
关键词: #转氨酶
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谷丙转氨酶是存在于肝细胞中的一种酶,全称为丙氨酸氨基转移酶,英文缩写为ALT,其数值升高通常提示肝脏损伤。
谷丙转氨酶主要参与氨基酸代谢过程,能将丙氨酸的氨基转移至α-酮戊二酸,生成丙酮酸和谷氨酸。这种酶在肝细胞内浓度最高,当肝细胞膜完整性受损时,ALT会释放入血导致检测值升高。健康人群血清中ALT活性通常较低,男性正常参考值为9-50U/L,女性为7-40U/L。
ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。急性病毒性肝炎时ALT可升高至正常值的20-100倍,药物性肝损伤、脂肪肝等疾病也会导致ALT不同程度升高。但需注意剧烈运动、肌肉损伤等情况可能引起ALT轻度上升,需结合谷草转氨酶等指标综合判断。
临床通过静脉采血检测ALT活性,常用速率法测定。检测前需空腹8-12小时,避免剧烈运动及饮酒。部分药物如他汀类调脂药、抗结核药可能干扰结果,需提前告知医生用药史。检测结果异常时应间隔1-2周复查,排除一过性升高。
ALT持续升高常见于乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎,酒精性肝病时ALT/AST比值多小于1。非酒精性脂肪肝患者ALT通常轻度升高2-5倍。自身免疫性肝炎、肝硬化等疾病也会出现ALT异常,需结合超声、肝穿等检查明确诊断。
发现ALT升高应排查病因,病毒性肝炎患者需抗病毒治疗,脂肪肝患者需控制体重和血脂。建议避免使用对肝脏有损害的药物,限制酒精摄入。可适量补充水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物,但须在医生指导下使用。
定期监测ALT水平有助于早期发现肝脏病变。日常应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,注意饮食卫生。肥胖人群建议通过有氧运动减轻体重,糖尿病患者需严格控制血糖。若ALT持续升高超过3个月或伴有乏力、黄疸等症状,应及时到消化内科或肝病科就诊。