哪些疾病易与细菌性肝脓肿相混淆

哪些疾病易与细菌性肝脓肿相混淆？

细菌性肝脓肿的鉴别和诊断比较困难，因为临床上有发热、白细胞增多等炎症反应，肝大、肝区压痛的病变不仅仅是肝脓肿。

以下常见疾病分别讨论与肝脓肿的区别：

1.胆囊和胆道疾病胆囊和胆道疾病往往有急性发作史。如果是单纯的胆石症，全身反应不明显，恶心呕吐往往很突出；肝脓肿一般不伴有恶心呕吐。急性胆囊炎常有明显的局部疼痛和压痛，常触及肿胀的胆囊；肝脓肿主要表现为肝向上肿胀，胆囊无法触及。胆管结石伴有严重胆管炎，临床上有时与肝脓肿非常相似，但胆管结石常伴有恶心呕吐和黄疸。在早期，肝脏的肿胀和疼痛往不明显，横膈膜没有升高和活动限制。

2.右膈下脓肿膈下脓肿和细菌性肝脓肿更难识别，有时术前几乎不可能正确诊断。一般来说，细菌性肝脓肿的全身反应比膈下脓肿特别严重；后者，寒战和间歇性高烧不如肝脓肿明显。相反，胸壁疼痛在膈下脓肿更为明显，辐射到肩膀的现象更为常见，呼吸时疼痛加重的现象也更为明显。急性阑尾炎穿孔、溃疡穿孔等先驱性病变在膈下脓肿形成前几乎很常见；然而，上述病变也会导致肝脓肿。X线检查有时可对上述两种病变作出鉴别。

3.一般单纯的膈下脓肿在前后位片上可见肋膈角模糊，侧片可见后肋膈角模糊，而肝脓肿并有膈下脓肿者，前后位片可见心膈角模糊，侧片可见前肋膈角模糊。B超声检查对诊断更有帮助。CT磁共振冠状面图像可以在扫描不易识别时进行诊断。

4.阿米巴性肝脓肿一般来说，多发性细菌性肝脓肿和单发性细菌性肝脓肿在临床上也有不同的表现。前者多为突然的寒战、高烧和出汗、明显的肝肿和压痛、明显的白细胞增加和更常见的黄疸；单发性细菌性肝脓肿上述表现均轻微或缓解。同样，阿米巴性肝脓肿的临床表现也比多发性细菌性肝脓肿缓解，两者之间的鉴别也不难。然而，阿米巴性肝脓肿的症状与单发性细菌性肝脓肿有很多相似之处，有时很难识别。