西医治疗子宫内膜样腺癌的常规方法

西医治疗子宫内膜样腺癌的常规方法：

子宫内膜样腺癌的手术治疗如下：

Bickenbach1967已得出结论，单纯手术治疗效果优于单纯放疗，治愈率为5年，手术治疗比放疗高20年％..根据张惜阴等国内对内膜癌的长期随访，单纯手术的健存率为72％，术前放疗加手术者为60％.观察5、10、15、20年的生存率分别为85年.9％～88.8％、82.5％～85.8％、81.4％～84.8％及77.3％～81.7％..显示了手术治疗的效果。手术可以明确病变的范围，正确的临床分期付款，以确定正确的手术范围。过去，根据1982年FIGO分期，Ⅰ期者通常进行筋膜外全子宫切除术和双侧附件切除术；Ⅱ广泛的子宫切除术和双侧盆腔淋巴结清扫术。Ⅲ、Ⅳ在此期间，如果可能有手术，应先进行手术，尽量切除病变，减少肿瘤体，术后辅以放疗或孕酮治疗。否则，孕酮、放疗或/化疗应在手术可能时进行。术后仍需辅以其他治疗。

1988年FIGO新的临床分期付款提示临床医生Ⅰ期癌中Ⅰa对于传统的筋膜外全子宫切除术和双侧附件切除术，阴道应切除2cm，是合适的手术范围。对于肌层浸润者，尤其是深肌层浸润者，根据传统情况扩大手术范围Ⅱ定期手术，广泛的子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。检查主动脉是否有肿大的淋巴结，然后进行主动旁淋巴结活检，或/或常规主动脉旁淋巴结清扫。Ⅱ期及Ⅲ广泛性子宫切除术加盆腔及/或主动脉旁淋巴结清扫术也应按上述手术范围进行。Ⅳ肿瘤减灭术也应尽可能进行。1972年Milton比较全子宫切除术和次广泛性子宫切除术不清洗淋巴的5年生存率，前者为75年.7％，后者为91.4％..提示扩大子宫切除术范围至少为次广泛性子宫切除术有助于降低术后复发率。

另外要注意：

1.腹水或腹腔冲洗液寻找癌细胞；切开腹膜后，将离心沉淀物取出腹水，寻找癌细胞。如果没有腹水，将2000注入腹腔ml生理盐水冲洗腹腔，吸出冲洗液离心沉淀寻找癌细胞。发现癌细胞的人文献报道，Ⅰ期癌为11.4％，随着肿瘤分组的增加而显著增加，如Ⅲ级者为18.1％。除手术外，还应增加其他辅助治疗。

2.术时判断肌层浸润：子宫小于正常大小Ⅰ对于期癌，由于某些原因，患者可以首先切除子宫附件，切除子宫标本，以确定是否有肌肉渗透。

当然，有时标本很难判断，您可以注意以下细微的变化：

①浸润在癌肌层的腺体呈锯齿状，形状不规则，而基底层的腺体圆而无角；

②癌症浸润的腺体周围没有子宫内膜间质，而基底腺体通常包围内膜间质；

③癌症浸润灶周围水肿明显。一般标本显示癌症位于子宫下段，应按Ⅱ期间进行手术。

3.未准备淋巴结清洁的人：常规检查盆腔和腹腔主动脉旁淋巴结。有肿胀的人至少要做活检。如果有技术条件，患者允许，淋巴结清洁是可行的。