冠状动脉痉挛的发病原因有哪些

冠状动脉痉挛的病因如下：

⒈变异性心绞痛：冠状动脉造影证实，变异性心绞痛的主要原因是冠状动脉痉挛。变异性心绞痛分为两种类型：一种发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，多为男性，发作时ST段抬高多为前侧壁导联，缺血伴室性早搏、短阵室速或室颤，可发展为心肌梗死。另一种发生在正常冠状动脉中，通常发生在右冠状动脉中，主要是50岁以下的女性。ST段位于下壁导联，可伴有窦性心动过缓解房间传导阻滞，一般无心力衰竭和心肌梗死。许多冠状动脉痉挛患者在临床上不一定有心绞痛，但几乎所有变异性心绞痛患者都有冠状动脉痉挛。

2.劳动性心绞痛：即运动时发作的心绞痛。冠状动脉造影证实，冠状动脉痉挛也存在。心肌耗氧量增加，心肌供需失衡，血管痉挛进一步加重心肌缺血，引起心绞痛。冠状动脉造影还发现，一些劳动性心绞痛患者的冠状动脉完全通畅，心绞痛都是由冠状动脉痉挛引起的。这种心绞痛发作时ST段抬高，运动量不同ST段变化较大。

⒊不稳定型心绞痛：这种心绞痛的发作与动脉粥样硬化病变的快速进展有关。但也有冠状动脉痉挛因素。正常冠状动脉也可能因反复痉挛而不稳定。

⒋急性心肌梗死：有人通过冠状动脉造影发现动脉粥样硬化性心肌梗死症状6小时内有冠状动脉痉挛，有人发现一组心肌梗死患者冠状动脉造影，35％；穿壁性心肌梗死，支配梗死区域血管通畅。说明冠状动脉粥样硬化时容易发生血管痉挛，痉挛使管腔由部分堵塞变为完全堵塞，导致心肌梗死。正常冠状动脉持续痉挛导致心肌缺血。冠状动脉持续痉挛导致血流瘀伤和血管内膜损伤，促进血小板聚集和斑块形成，最终形成血栓形成和心肌梗死。

⒌猝死：冠状动脉正常者和存在冠脉粥样硬化性狭窄者均可因冠状动脉痉挛而致猝死。其发生机理为致死性心律失常，如室颤、严重房室传导阻滞、心室停搏等。发生在ST冠状动脉痉挛引起心肌缺血，发生在T波倒置是由冠状动脉痉挛、血流再灌注、心电不稳定引起的。