肝管结石有哪些典型症状

肝管结石有哪些典型症状？

肝管结石的病理变化主要包括：

①胆管梗阻：一般为不完全梗阻，近侧有不同程度的扩张和管壁增厚，常伴有胆汁滞留，易引起继发感染。

②继发感染后，胆长期组织充血，水肿可加重胆管阻塞程度，使不完全阻塞，可形成阻塞或化脓性胆管炎，胆管压力进一步增加，脓性胆汁包括细菌和浆果素，可通过毛细胆管流入血液，脓毒症，也可导致胆管壁侵蚀，甚至胆管肝动脉和门脉萎缩导致胆道出血。

③梗阻和感染会导致肝细胞损伤，甚至肝细胞坏死和胆原性肝脓肿。胆管炎症的反复发作也会导致胆汁肝硬化。

④胆石嵌入胆管壶腹部会引起急性或或慢性胰腺炎，称为胆源性胰腺炎。肝外胆管结石的临床表现取决于是否有感染和梗阻。通常没有症状。

但当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot腹痛、寒战高热、黄疸三联症。

①腹痛：发生在剑突下及右上腹部，多为绞痛，阵发性发作，或持续疼痛阵发加重，可向右肩放射恶心呕吐。

②寒战、高热：胆管梗阻继发感染后，胆管内压升高，感染循胆管逆行扩散。细菌和毒素通过毛细胆管进入肝窦至肝静脉，然后进入体循环，引起全身感染。约2/3的患者在病程中可能会出现寒战高烧，一般表现为放松热，体温高的患者可达39~40℃。

③黄疸：黄疸可发生在胆管梗阻后，其严重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、是否并发感染、是否有胆囊等因素。黄疸通常有深尿，浅粪，有些会出现皮肤瘙痒。胆石梗阻引起的黄疸主要是间歇性和波动性的。