西医常规治疗腹膜炎的方法

西医常规治疗腹膜炎的方法：

腹膜炎是一种常见的由细菌感染、化学刺激或损伤引起的严重手术疾病。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张、恶心、呕吐、发烧，严重时可导致血压下降和全身中毒反应，一般需要采用以下方法治疗。

1、体位

无休克时，患者应采取半卧位，有利于盆腔内腹部渗出物的积累，因为盆腔脓肿中毒症状较轻，也便于排水治疗。半卧位应经常移动下肢，改变压力部位，防止静脉血栓形成和褥疮。

2、禁食

胃肠穿孔患者必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物的持续泄漏。对于其他原因引起的腹膜炎已经出现肠麻痹的患者，进食可以加重肠道积液和气体积累，加重腹胀。饮食必须在肠蠕动恢复正常后才能开始。

3、胃肠减压

腹膜炎患者不可缺少的治疗方法是减少胃肠道膨胀，改善胃肠壁血液运输，减少胃肠道内容物通过破口漏入腹腔。但长期胃肠道减压阻碍呼吸咳嗽，增加体液流失会导致低氯低钾碱中毒。一旦肠蠕动恢复正常，应尽快拔出胃管。

4、静脉输入晶胶液

禁食腹膜炎患者必须通过输液纠正水电解复和酸碱失调。严重衰竭患者应多输血和血浆，补充腹腔渗出后蛋白质流失，防止低蛋白血症和贫血。对于轻度患者，可输入葡萄糖或平衡盐。对于有休克的患者，在输入晶胶体液时，应进行必要的监测，包括血压、脉率、心电图、血气、中心静脉压、尿比和酸碱度、红细胞压积、电解质定量观察、肾功能等，以便立即纠正液体的内容和速度，并增加必要的辅助药物。也可以给予一定量的激素治疗。基本扩张后，可酌情使用血管活性药物，其中多巴胺更安全。确诊后，可进行抗休克手术。

5、补充热量和营养

腹膜炎需要大量的热量和营养来补充其需求，其代谢率为正常的140％，每日须要热量达3000～4000千卡。当所需热量无法补充时，体内大量蛋白质被消耗，患者将遭受严重损害。目前，除了葡萄糖供应部分热量外，还需要输送复合氨基酸液来减少体内蛋白质的消耗。长期不能进食的患者应考虑深静脉高营养治疗。

6、抗菌素的应用

由于腹膜炎病情危重，多为大肠杆菌和粪链菌引起的混合感染，早期应选择大量广谱抗菌素，然后根据细菌培养结果调整，静脉滴注，除大肠杆菌、粪键球菌外，应注意耐药金黄色葡萄球菌和无芽菌厌氧菌如粪杆菌的存在，特别是那些顽固的病例，适当选择敏感抗菌素如：氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、庆大霉素、氨基苯青霉素等。对于革兰氏阴性杆菌败血症，可选择第三代头孢菌素，如细菌治疗。

7、镇痛

为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，用杜冷丁或吗啡来制止剧痛也是允许的，且在增强肠壁肌肉之张力和防止肠麻痹有一定作用。但如果诊断尚未诊定，病人还须要观察时，不宜用止痛剂以免掩盖病情。