脑梗后遗症大便憋不住

脑梗又称脑梗死，脑梗死后患者大便控制不住通常是由神经功能障碍、感觉障碍、自主神经受损、颅内高压、脑水肿所导致的，通常可以明确病因后对症治疗。

1、神经功能障碍：

脑梗死发生的原因主要是脑血管堵塞，导致脑组织血供突然减少或者中断，可能会导致支配肛门括约肌的神经受损，从而影响到患者的排便控制能力。可以使用药物来积极改善头部的血液供应，常用的药物如盐酸倍他司汀注射液、尼莫地平注射液、长春西汀注射液等，但是需要在医生的指导下用药。

2、感觉障碍：

脑梗死后，若病情比较严重或没有得到及时有效的治疗，可能会影响正常的皮肤感知能力，包括对肛门括约肌的感知，进而导致大便憋不住的状况。可以尝试针灸治疗，针灸可以通过对人体特定的部位进行点刺，能够疏通经络，有利于改善感觉障碍导致的上述问题。建议患者可以在医生指导下选择关元穴、足三里穴、三阴交穴等穴位进行针灸治疗。

3、自主神经系统受损：

自主神经系统包括交感神经和副交感神经，负责调节内脏器官的功能。脑梗死可能导致自主神经系统受损，使肠道平滑肌收缩异常，从而导致大便失禁。自主神经功能康复训练，如提肛运动、锻炼盆底肌、进行神经肌肉电刺激等可增强肛门括约肌的力量和稳定性，有助于控制排便。

4、颅内高压：

颅内高压是指颅腔内容积减少而引起的压力增高状态，压迫脑组织并影响其正常功能。当脑梗死后出现颅内高压时，会导致排尿中枢和排便中枢受到抑制，从而引起大便失禁。降低颅内压的常用方法有：使用甘露醇快速静脉滴注进行脱水降颅压治疗，还可遵医嘱使用利尿剂促进水分排出。

5、脑水肿：

脑水肿是由于脑部血管阻塞引起的局部血液供应不足，导致脑细胞缺氧和代谢紊乱，进一步引起脑细胞肿胀和水肿。当脑梗死后出现这种病理变化会影响脑干和脊髓的排泄中枢，从而引起大小便失禁。轻度脑水肿可通过维持水电解质平衡和限制钠盐摄入缓解；重度脑水肿需遵照医生意见使用糖皮质激素以减轻炎症反应和脑水肿。

患者出现了大小便失禁方面的问题，要多注意个人卫生，防止出现尿路感染和身体褥疮方面的并发症，要引起重视，要加强和主管医生的沟通交流。