水中毒的诊断都有哪些

医语暖心 编辑
博禾医生 | 肾内科
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关键词: #水中毒 #中毒

许多水中毒患者在发病时会出现疲劳、嗜睡等症状,有些患者会出现呕吐症状。当我们发现这种疾病的症状时,我们应该及时去医院治疗这种疾病。那么,水中毒的诊断方法是什么呢?看下面的介绍!

一、病史

应注意询问导致体液低渗性(钠损失)和水、电解质代谢紊乱的病史,应注意是否有应激刺激和肾功能障碍,并在此基础上过量或快速输入水(5%葡萄糖液)或低液体,因为临床水中毒往往是由上述患者不当的医疗措施引起的。

二、体检

由于脑细胞水肿功能障碍最为突出,急性或重症水中毒患者发病急剧,主要表现为脑功能障碍。患者头痛,极度疲劳,然后失去定向力,神志不清,嗜睡,有时躁动,或嗜睡和躁动交替,然后抽搐或癫痫发作,最后昏迷/慢性或轻度水中毒患者,疾病一般隐蔽,进展缓慢,表现为疲劳、头痛、嗜睡等一般症状。常伴有食欲不振、恶心呕吐等消化系统症状。少数患者有肌肉痉挛、唾液或泪液分泌过多、腹泻等症状。

体征往往不是很明显,体表可能有水肿感,严重患者可能出现抑郁水肿、体重增加、腾反射减少或消失、定向障碍、意识不清、抽搐、昏迷Babinski可能呈阳性反应。

三、实验室检查

血浆渗透压降低和血清钠稀释性降低是水中毒最重要的检测指标。由于维持血浆渗透压的阳离子主要是钠,因此两者的变化往往是一致的。对于水中毒的发病,血浆渗透压和血清钠浓度的降低比其降低值更为重要。急性水中毒患者血清钠浓度为140mmol/Ll-2d内迅速降至120mmol///L,慢性水中毒患者比血清钠长期维持在115mmol/L的慢性水中毒患者严重得多。严重低血钠可降至110mmol/L以下,但如果血钠浓度迅速降低30mmol/L,就会导致死亡。

由于水中毒时细胞外液和血液中水分过多,其血红蛋白和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)所有这些都可以减少,红细胞的压积也可以减少。当水分大量转移到细胞中时,红细胞的平均体积(MCV)可以增大。

经过以上文章的详细介绍,我们都知道水中毒的诊断是什么。当我们发现自己有水中毒的症状时,我们应该及时去医院检查。检查后诊断为水中毒时,应采取治疗措施。希望患者能积极配合医生治疗,祝大家早日康复!

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