应激性溃疡该怎么鉴别

健康万事通 编辑
博禾医生 | 消化内科
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关键词: #溃疡

压力溃疡是一种消化道疾病,对患者的健康有害。该病的症状与其他胃病相似,因此我们需要了解该病的诊断方法。详情请参见下面的介绍。

应激性溃疡不同于胃内其他粘膜病变或溃疡:

(1)酒精、激素和非激素抗炎制剂(如阿斯匹林、抗炎疼痛等)引起的急性粘膜病变不伴有严重感染、创伤等压力。病变为多发性浅侵蚀,发生部位类似于应激性溃疡,但仅限于粘膜,不侵入肌肉层,愈合后无疤痕。一般不会引起大量出血,出血可以自行停止,不需要手术治疗。

(2)烧伤引起的curling溃疡也是急性溃疡,发生在烧伤恢复期,烧伤引起的应激性溃疡发生在烧伤后3~五天。Curling溃疡是单一的,位于十二指肠,较深,常穿透肠壁,导致穿孔。

(3)食道、胃或十二指肠发生脑外伤脑肿瘤或颅内神经外科引起的Cushing溃疡,可穿透胃肠壁。胃酸和胃蛋白酶分泌过多(由于过度刺激迷走神经),血清胃泌素含量增加。应激性溃疡不含胃酸或胃蛋白酶分泌过多。

如果不引起大出血,应激性溃疡可能没有临床症状,或者即使有症状,也可能被应激症状掩盖而不被诊断。应激性溃疡比较浅,钡餐造影往往找不到,所以大出血后只能通过手术探测或死亡后尸体解剖才能发现,漏诊很多。过去报告的发病率并不高。虽然纤维内窥镜后的临床发病率较前提高,但由于并非所有应激患者都经常进行内窥镜检查,统计发病率可能远低于实际数字。

烧伤引起应激性溃疡的人烧伤面积一般在35%以上。面积小于50%的,如果不并发脓毒血症,应激性溃疡只有2%,如果并发脓毒血症,发病率将上升到19%。外伤、术后并发严重感染者易发生应激性溃疡。与单纯胸、软组织或肢体伤相比,胸腹联合伤更容易引起应激性溃疡。应激性溃疡常发生在慢性胃十二指肠溃疡或肝硬化食管静脉曲张出血引起休克后。

以上关于应激性溃疡的诊断介绍是对疾病的另一种介绍。希望大家在介绍后对疾病有更清晰的认识,能够准确诊断疾病,及时治疗疾病,早日康复!

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