应激性溃疡是什么病

Question

应激性溃疡是什么病

Answer 1

应激性溃疡是机体在严重创伤、烧伤、大手术或危重疾病等应激状态下，发生的急性胃黏膜糜烂和溃疡，主要临床表现为上消化道出血。其发生机制与胃黏膜防御功能削弱和损伤因素增强有关，处理方式主要有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、改善胃黏膜血流、内镜下止血。

一、抑制胃酸分泌

胃酸是导致黏膜损伤的直接因素，临床常用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等药物，可有效减少胃酸分泌，促进溃疡愈合，预防再出血。

二、保护胃黏膜

应激状态下胃黏膜屏障受损，可使用硫糖铝、枸橼酸铋钾、替普瑞酮等药物，在溃疡表面形成保护膜，中和胃酸并促进黏膜修复。

三、改善胃黏膜血流

应激时内脏血管收缩导致黏膜缺血，通过补液、纠正休克及使用改善微循环的药物，可恢复黏膜血流灌注，增强防御修复能力。

四、内镜下止血

当溃疡并发出血且药物控制不佳时，需行急诊胃镜检查，通过钛夹夹闭、局部注射肾上腺素或电凝等方式止血，必要时考虑介入栓塞或外科手术。

日常护理中应积极治疗原发疾病，尽早恢复肠内营养，避免使用阿司匹林等损伤胃黏膜的药物，饮食以温凉流质或半流质为主，少食多餐，密切观察大便颜色及生命体征变化。