心包炎的手术并发症

医路阳光 编辑
博禾医生 | 心胸外科
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关键词: #心包炎 #手术

心包炎对我们来说无疑是一个麻烦的术语。如果我们能解决这个问题,我们就能更稳定。但在治疗中,我们也应该预防好心包炎的并发症,让我们来看看下面的介绍。

本病可发现以下手术并发症:

1.在心包剥离过程中,由于急性心脏扩张,特别是右心室表面心包剥离,在体静脉高压的作用下,心室快速充盈、膨胀、急性低心排出,术中应限制液体输入,左心室缩小,立即使用西地兰及速尿,同时排出过多液体减轻心脏负担,术后12~多巴胺等儿茶酚胺类药物应用于48小时内,若对药物反应效果较差,低心排不能纠正,可采用主动脉内气囊反搏,

2.隔膜神经损伤左前外切口开始心包剥离前,KirklinJW建议游离左隔膜神经,尽可能保留更多的脂肪和软组织,如隔膜神经损伤,可引起隔膜矛盾呼吸运动,影响气体交换,不利于呼吸道分泌物的排出,

3.分离前室间沟时,应特别注意冠状动脉损伤,不得损伤冠状动脉,其分支或末端出血,可缝合止血,遇到局限钙化斑块,可留置不治疗,不得勉强切除,

4.心肌破裂嵌入心肌钙化病变,一般可以岛状保留,不能勉强剥离,剥离边界不清楚,粘连严重,可以把增厚的心包切成“井”字,部分缓解心肌表面束缚,如心肌破裂,术者用左手食指压在裂缝上,用自由心包片盖在裂缝周围,可以挽救患者的生命。

以上四种心包炎手术并发症是常见的四种。既然我们知道这些并发症的存在,我们就不能忽视这些问题。

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