布加氏综合征下腔静脉病变误诊情况

超声诊断作为布加氏综合征（BCS）检查的首选方法，对BCS患者下腔静脉（IVC）局部病变的显示及是否合并血栓的判定有重要的临床应用价值。但是，由于其下腔静脉（IVC）病变的本身的解剖及血流动力学特点，在对BCS患者IVC病变情况进行判定时，超声诊断仍易出现误诊。误诊情况如下：

1.IVC外压性假性狭窄误诊为真性狭窄：IVC具有较薄的管壁、较大的管径、较少的平滑肌和弹性纤维及较大的扩张性，这些特点导致其易受呼吸运动和心脏搏动的影响而产生生理搏动。另外，这也是其在外力作用下易受压变形的原因。BCS患者肝尾叶明显增大，挤压IVC，易被误诊为真性狭窄。

2.IVC闭塞误诊为狭窄：由于“容积效应”，部分紧邻IVC的细小侧支血管可重叠于IVC管腔之上，将IVC闭塞误诊为狭窄，尤其是膜性闭塞时，更易误诊。

3.将IVC狭窄远段明显扩张的管腔及减慢的血流误诊为闭塞：IVC狭窄或闭塞时，远段管腔扩张，甚至呈瘤状，但其扩张程度与IVC病变程度并不成正相关。阻塞远段IVC压力与其阻塞类型、程度有关，还受侧循支环建立情况、IVC管壁局限性发育不良及病程长短的影响，其扩张程度不是判断病变狭窄程度的可靠指征，，CDFI往往只能探查到狭窄局部有窄束血流通过，易误诊为远段管腔闭塞。

4.将IVC狭窄误诊为闭塞：这种情况发生率较低，可能是狭窄处血流束细小，探头加压后闭塞所致；另外，节段性严重狭窄时，血流速度反而减慢，易被误诊为侧支血管的低速血流重叠。