听神经瘤的临床表现和治疗进展

听神经瘤是一种常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤8％～10％的比例，人群发病率约为1/10万。95％以上听神经瘤为单侧，其余双侧肿瘤多为Ⅱ神经纤维瘤，是一种常染色体显性遗传病。听神经瘤的主要症状是：听力丧失95％、耳鸣70％和共济失调65％。听神经瘤的生长速度难以预测，有6％肿瘤在没有任何治疗的情况下减少。但有些肿瘤的生长速度可达2厘米/年，典型的生长速度是1～2毫米/年。

听神经瘤的临床表现很有特色，所以在医学发展过程中，早就有报道了。1776年Sandifort第一次报道听神经瘤，但他没有意识到肿瘤起源于听神经。他只是报道肿瘤位于脑组织的隐窝中，导致上述临床症状。但直到20世纪初，Monakow第一次听神经瘤手术。当时经典的手术技巧是用手指拔肿瘤。Monakow报告了8例病人，5例死亡。

随着神经外科设备和照明设备的发展，以及显微手术技能的进步，目前的手术不仅是切除肿瘤，而且是保持面神经90％，保留听力50％，不出现新的神经功能的障碍。下一步的发展重点在于如何重建神经功能，恢复已经出现的神经功能障碍。

无论是手术还是手术γ刀治疗听神经瘤可以取得良好的效果。如果您担心治疗，有时观察一段时间是个不错的选择。但很明显，肿瘤的大小和部位、质地硬或软和血液运输丰富或不丰富是决定手术预后的影响因素。