45岁不来月经是正常的吗

45岁不来月经可能是正常的，也可能是异常情况。女性通常在45-55岁进入围绝经期，此时月经逐渐停止属于生理现象。若伴随异常症状或过早停经，则需警惕病理因素。

围绝经期是女性卵巢功能自然衰退的过程，月经周期可能变得不规律，经量逐渐减少直至完全停止。这一阶段的典型表现包括潮热、盗汗、情绪波动等血管舒缩症状，以及阴道干涩、睡眠障碍等。多数女性在1-2年内完成月经终止过程，期间无须特殊治疗，可通过保持规律作息、补充钙质和维生素D、适度运动等方式缓解不适。

若45岁前出现持续12个月无月经，需考虑卵巢早衰可能。该病与自身免疫疾病、染色体异常、医源性卵巢损伤等因素有关，可能伴随不孕、骨质疏松、心血管疾病风险增加等问题。其他异常情况还包括多囊卵巢综合征引起的继发性闭经，常伴有多毛、痤疮等高雄激素表现；垂体瘤导致的闭经泌乳综合征；以及宫腔粘连等子宫性闭经。这些情况需通过性激素六项、超声检查等手段明确诊断。

建议45岁女性记录月经变化情况，每年进行妇科检查和骨密度筛查。出现异常阴道出血、严重更年期症状或骨质疏松时，可在医生指导下采用激素替代治疗，如戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装、替勃龙片等。避免自行服用含雌激素的保健品，定期监测乳腺和子宫内膜状况。保持低脂高纤维饮食，每周进行150分钟中等强度运动，有助于平稳度过更年期。