月经失调的诊断

月经失调的诊断需结合病史采集、体格检查及辅助检查综合判断。常见诊断方法主要有基础体温测定、超声检查、性激素六项检测、宫腔镜检查、诊断性刮宫。

1、基础体温测定

通过每日晨起测量静息体温绘制曲线，可判断有无排卵及黄体功能。单相型体温提示无排卵，双相型体温高温相不足12天或上升幅度不足0.3℃可能提示黄体功能不全。该方法经济简便但易受睡眠、感冒等因素干扰。

2、超声检查

经阴道超声可观察子宫内膜厚度、卵巢多囊样改变、卵泡发育等情况。排卵期子宫内膜厚度通常达8-14毫米，卵泡直径达18-25毫米。对于子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变具有较高诊断价值。

3、性激素六项检测

在月经周期第2-5天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等指标，可评估卵巢储备功能。多囊卵巢综合征患者常见黄体生成素与促卵泡激素比值超过2，高泌乳素血症患者泌乳素水平常超过25ng/ml。

4、宫腔镜检查

通过内窥镜直接观察宫腔形态，能明确诊断黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变。检查时可能发现异常血管分布或占位性病变，必要时可同步进行活检或治疗操作。

5、诊断性刮宫

通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可鉴别功能失调性子宫出血与子宫内膜病变。更年期女性异常子宫出血时，诊断性刮宫能排除子宫内膜癌，同时具有止血治疗作用。

月经失调患者需记录至少3个月经周期的出血模式，包括出血天数、间隔周期及出血量变化。避免过度节食或剧烈运动，保持规律作息。若伴随严重贫血、剧烈腹痛或异常分泌物应及时复诊，长期月经紊乱者建议每6-12个月复查性激素及超声。日常可适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防缺铁性贫血。