关键词： #黄体功能不全
黄体功能不全指的是黄体发育和功能不全妊娠激素分泌不足、子宫内膜分泌化不良、伴有月经失调的综合症候群。由于子宫内膜发育不良不利于孕卵的种植，经常会出现排卵性出血，导致不孕和早期流产。该症在生育期妇女中自然发生率为5%，不育症为3.5%~10%，早期妊娠流产发生率为35%，反复流产(习惯流产)达到23%~67%，黄体功能不全是怎么发生的？
黄体功能不全的正确病因尚未确定，可能与
①卵泡发育和黄体缺陷:由于各种原因卵泡刺激素不足和雄激素/雌激素比高，卵泡闭锁和非黄体化。脑垂体分泌激素泌激素的不足会导致卵泡发育不良、黄体生成不全黄体自身分泌的雌激素和妊娠激素比例失调。
②高催乳素血症:黄体功能不足的主要原因，催乳素(PRL)有损黄体生成素(LH)的作用，也有学者认为催乳素可以直接作用于卵巢的f3-羟基脱氢酶，影响孕酮的合成。高催乳素血症临床特征是血PRL值上升，黄体期缩短，溢乳抑制排卵和闭经。
③子宫内膜异位症:根据很多报道，子宫内膜异位症患者有25%~45%的黄体功能不全。
④医源因素:氯米芬(克罗米芬)是诱发排卵药，近年来发现药物使用后黄体功能不全，发生率为20%~50%。合成妊娠激素如醋甲孕酮具有溶解黄体的作用，黄体功能不全。排卵后使用乙芪酚和羟甲烯龙会缩短黄体期，降低血孕酮值，使用人绒毛膜促性腺激素可以纠正这个缺陷，因此在使用药物之前需要向医生咨询。
⑤流产后，83%流产后患者可以恢复排卵，但血孕酮值低于正常，再次怀孕时流产率也高。这可能与血孕酮值低、子宫内膜发育不良、影响孕卵着床有关。
黄体功能不全的人会影响女性的生育功能，导致不育。黄体功能不全患者应及时治疗该病，以免发生不良后果。
女性预防黄体功能不全，可以从
1、不熬夜，尽量按照正常工作时间起居。许多女性因工作原因熬夜、开夜车，对身体非常不好，直接导致新陈代谢失调。新陈代谢失调容易导致黄体功能不全。身体疲劳时，通过正确的按摩方法，可以加快代谢，保持血液循环。
2、需要控制性生活的频率，过度频繁的性生活会降低精子的质量，使女性的内分泌系统紊乱，月经不调，不利于妊娠。
3、生活中要注意生殖器官和外阴的卫生，保持清洁的内部环境。
4、消除紧张、不安的心理。科学研究表明，任何不良情绪都可以抑制下丘脑垂体性腺轴的功能，导致不孕。很多时候，女性都是因为各方面的压力太大，比如家里老人的唠叨引起的不育。因此，为了防止黄体功能不全，必须保持精神愉快。
黄体功能不全的治疗分为激素补充疗法和刺激黄体疗法两种。对于高泌乳素血症引起的黄体功能不全，宜予抑制泌乳素治疗。但需要注意的是，治疗必须在医生的指导下进行，患者不得擅自使用药物。具体治疗方法有
(1)孕酮补充疗法。据统计，孕酮补充疗法适当应用，妊娠率为48%。一般以天然孕酮为宜，因为天然孕酮有良好的促子宫内膜分化作用。不应该使用合成黄体酮。人工合成黄体酮，如安宫黄体酮、炔诺酮类有溶解黄体的作用，抑制患者自身黄体激素分泌的缺点。一般判断排卵和BBT上升后1~3天开始使用孕酮，每天肌肉注入12.5mg，持续到下次月经来潮，这种剂量足以补充一般黄体不足。如果不怀孕，下一周重复治疗，如果三个周期治疗后仍未怀孕，则需要进行内膜活检，观察是否需要增加孕酮剂量。月经第17天或18天肌肉注射自己酸孕酮250~500mg，也可以补充孕酮的不足。
(2)刺激黄体疗法。绒毛性腺激素(HCG)是一种有效的黄体功能刺激剂，可以增加黄体酮的合成和延长黄体寿命。排卵后2~3天用药，第二天肌肉注入HCG5000U，共3~5次，连续3个周期为1个疗程。一般注射后第二天血中孕酮水平会很快上升。报道约80%的患者有效。
（三）克罗米芬治疗。理论依据是，上述两种药物促进了下丘脑分泌LH-RH，从而增加了垂体分泌
FSH和LH，导致排卵前卵泡的发育和成熟，排卵后黄体细胞分泌更多孕酮。因此，FSH、LH分泌不足引起的黄体功能不全有效，但疗效不稳定。服药方法从月经周期第5天开始每天服用克罗米芬50~100mg，连续服用5天。
(4)溴隐亭治疗。高泌乳素血症引起的黄体功能不全，对溴隐亭(CBl54)的治疗有一定的效果。
.jpg)
.jpg)
