女性不孕症应该怎样检查

女性不孕症需通过系统医学检查明确原因，主要检查项目包括妇科检查、激素水平检测、超声检查、输卵管通畅性检查、宫腔镜检查等。建议夫妻双方同时就诊，由生殖医学科医生制定个性化检查方案。

1、妇科检查

基础妇科检查可评估生殖器官发育情况，通过双合诊检查子宫位置、大小及附件区有无包块。同时需采集阴道分泌物进行白带常规、支原体衣原体检测，排除阴道炎、宫颈炎等感染因素。对于月经异常者需记录基础体温曲线。

2、激素水平检测

在月经周期第2-4天抽血检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇等基础性激素，评估卵巢储备功能。黄体中期检测孕酮水平可判断排卵情况。必要时需检测抗苗勒管激素、甲状腺功能及泌乳素水平。

3、超声检查

经阴道超声可动态监测卵泡发育和子宫内膜厚度，判断排卵是否正常。三维超声能清晰显示子宫畸形、内膜息肉等结构异常。超声造影可初步评估输卵管通畅度，具有无创优势。

4、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影是评估输卵管通畅度的金标准，通过X线观察造影剂在宫腔和输卵管的分布。腹腔镜下行亚甲蓝通液试验能更直观判断输卵管形态及盆腔粘连情况，但属于有创检查。

5、宫腔镜检查

宫腔镜可直接观察宫腔形态、内膜病变及输卵管开口情况，能发现超声难以诊断的宫腔粘连、内膜息肉或子宫畸形。检查同时可进行子宫内膜活检，评估内膜容受性。

建议检查前3天避免性生活，激素检测需严格按月经周期时间进行。保持规律作息，避免过度焦虑，肥胖患者需控制体重。检查期间可适当补充叶酸、维生素E等营养素，但所有检查及用药均需在专业医生指导下进行。若发现异常需及时治疗，部分患者可能需要辅助生殖技术干预。