输卵管不通可以正确诊断造影

不孕不育编辑博禾医生

129次浏览发布时间：2021-06-27 11:02:49

一对夫妻，如果性生活正常，没有采取任何避孕措施，结婚时间超过一年仍未怀孕，可以称为不孕不育。不怀孕的原因很多，有男方因素，也有女方因素，女方因素中，输卵管不通或通而不畅，约占女性不孕症比例的1/3。输卵管十分细腻，非常容易受伤。流产、骨盆炎症、滴虫性阴道炎、输卵管痉挛、子宫上部肌瘤、子宫内膜炎、情绪紧张等导致输卵管壁粘连、充血、水肿不通，影响精子与卵子的结合，导致不育。

输卵管堵塞的症状是什么？

输卵管堵塞一般没有明显的自觉症状，一般结婚2、3年后没有婴儿开始怀疑、检查才受到重视。有些输卵管堵塞患者出现小腹一侧或两侧疼痛、坠落、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增加，但容易与其他疾病混淆。

现在导致输卵管堵塞的原因主要是输卵管炎症，可以通过阴道子宫直接扩散感染，也可以通过子宫颈，子宫旁边组织的淋巴受到影响。如多次的宫腔操作，包括节育手术以及经期卫生不注意、性生活不洁等所致的阴道炎或宫颈炎。如果治疗不及时，可能会影响输卵管。

输卵管感染初期，患者经常没有明显的自觉症状，在医院诊治时多为慢性感染状态，呈慢性间质输卵管炎。由于急性和亚急性输卵管炎的治疗不完全，或者不重视系统的正规治疗，从急性转变为慢性，临床上最常见的是慢性输卵管炎。在这种情况下，输卵管壁被炎症淋巴细胞浸润，粘膜上皮细胞肥大，未分化的细胞增多，长期组织发生纤维化，输卵管增粗、僵直或缩曲，管腔内粘膜皱纹显着减少，纤毛功能受到不同程度的破坏。由于输卵管僵直、蜷曲，外表和位置发生变化，常常与卵巢或阔韧带后叶形成不同程度的粘连，造成输卵管完全阻塞或部分阻塞。即使内翻、闭锁，由于微循环障碍，输卵管腔萎缩融合，粘连，失去输卵管的基本功能，最终导致不育。

输卵管通液检查；液体通输卵管不一定通；

如何判断输卵管通畅？很多女性都知道有输卵管通液这个检查，这个检查不仅能检查输卵管是否通畅，还能疏通不通畅的输卵管。郑州大学一附院妇产科主任医生李留霞、李爱军表示，输卵管通液检测是上世纪80年代兴起的检测方法，因为检测方法简单，加上名字听起来很直观，曾经在医疗机构红极一时。其实，输卵管通液检查并没有人们想象得那么好，检查输卵管通与不通，最好的方法是做输卵管造影。

我们先来了解一下输卵管通液检查的具体操作方法：先将一根管子插到被检查者的宫腔内，并通过一根管子，用针管向子宫腔内推注药水，药水可以是生理盐水，也可以是其他对人体无伤害的其他液体。药水可以从被检查者的子宫腔流入输卵管，最后流入腹腔。一般来说，子宫内只能容纳5毫升的药物，如果能顺利地将20毫升的药物注入被检查者的子宫腔内，操作者放松针管后，如果没有药物流入针筒，药物就会通过被检查者的子宫腔、输卵管进入腹腔，也就是说

如果在注入药水的过程中阻力较大，放松针管后有超过10毫升的药水回流到针筒，则说明被检查人的输卵管堵塞不通。如果在注入药水的过程中有阻力，但仍然可以注入，只有少量的药物流回针筒，这意味着被检查人员的输卵管通畅。

输卵管通液检查的全过程依靠医生的手动操作，完全根据医生的主观感觉来判断，诊断结果也有误差。比如，有些被检查者，在做输卵管通液检查时由于过度紧张，引起了输卵管的痉挛，导致药水无法被注入。另外，进行输卵管通液检查，无法正确判断被检查者是单侧输卵管堵塞，还是双侧输卵管堵塞，无法确定输卵管的哪个位置堵塞。

输卵管造影可以准确诊断输卵管哪里有问题

女性怀疑输卵管不通时，李留霞主任医生建议患者进行输卵管造影检查。输卵管造影是向宫腔内注入对人体没有伤害的显影剂碘油，碘油对X光敏感，可以在X光机的照射下显示出来，医生根据X光机的显示屏幕，可以很清楚地看到被检查者输卵管的长度、直径、形状等情况，不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位，还可对输卵管的内部结构作出诊断，看到底是哪里出现了问题，以便更好地确定治疗方案。

需要注意的是，做输卵管检查时，生殖道必须无炎症，最好选择在月经干净后3~7天做造影检查。

近端输卵管不通，可通过阴道放置在子宫开口部，在管中放置比头发细的导线，疏通不通的输卵管，手术时间约为30分钟。输卵管堵塞位置在远端时，用导线的方法不行，需要腹腔镜分离粘接部分。

输卵管诊断

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