不育需要什么样的内分泌检查？

不孕不育编辑博禾医生

62次浏览发布时间：2021-06-26 09:51:11

关键词： #内分泌 #不育

放射免疫分析法(RIA)可以测定类固醇激素，也可以测定垂体激素。免疫反应特异性强，同位素灵敏度、精度高，广泛应用。对常对不孕妇测量以下激素。

1、促进卵泡成熟激素(FSH)是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的糖蛋白激素，其主要功能是卵巢卵泡的发育和成熟。血FSH的浓度，排卵前期为1.5-10U/L，排卵期为8-20U/L，排卵后期为2-10U/L。FSH值低见雌性、妊娠激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

2、促进黄体生成素(LH)也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的糖原蛋白激素。主要功能是促排卵，形成黄体分泌激素。血液LH浓度为排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。低于5U/L的可靠性提示促性腺激素功能低，见席汉综合征。高FSH进一步提高LH，卵巢功能衰竭是肯定的。LH/FSH>=3是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

3、催乳素(PR1)由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺增生乳汁的生成和排奶。非哺乳期，血PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。超过1.0nmol/L是高催血症。

4、雌二醇(E2)分泌卵巢卵泡。主要功能是使子宫内腺成长为增殖期，促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L，排卵期为370-1835pmol/L，排卵后期为272-793pmol/L。低值见卵巢功能低、卵巢功能早衰、席汉综合征。

5、孕酮(p)由卵巢黄体分泌。主要功能是促进子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血p浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L，排卵后期为7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低，黄体功能不全，排卵型子宫功能失调性出血。

6、睾酮(t)女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化，25%分泌肾上腺皮质，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴茎、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有困难作用，对全身代谢有一定的影响。女性血浆睾酮水平为0.7-2.1nmol/L，t值高，称为高睾酮血症，可引起女性不育。

(2)激素功能试验

1、孕激素试验黄体酮20mg/日肌注射、连续3天或安宫黄体酮4mg、2/天、连续5天。停药后7天内有子宫出血的，为了测试阳性，提示体内有足够的雌激素，使子宫内膜成长为增殖期，如果没有I度闭经的子宫出血的话，为了测试阴性，提示体内的雌激素水平低，子宫内膜不能成长，或者先天性的子宫内膜

2、雌激素试验妊娠激素试验阴性时，应进行雌激素试验。口服乙烯雌酚1mg/日，共20日，或倍美力0.625mg/日，共20日。停药后有子宫出血，II度闭经，下丘脑垂体卵巢轴功能障碍，雌激素水平低，无子宫出血，提示子宫闭经。

3、GnRH兴奋试验将GnRH(10肽)50ug溶于生理盐水50ml以内，静脉注入。注射前和注射后25、45、90、180分钟采血2ml，放射免疫测定LH、FSH值。

试验结果:①正常反应，LH值上升比基值上升3倍，高峰出现在注射后15-30分钟②活动反应，LH值上升超过基值4位③延迟反应，高峰出现在注射后60-90分钟④无反应或弱反应，注射GnRH后LH值没有变动，或LH值上升不到基础值的2倍。#p#副标题#e#床意义:①下丘脑功能不全，FSH、LH基值低，GnRH兴奋试验正常反应②垂体功能不全，FSH、LH基低，GnRH兴奋试验无反应或弱反应，手术或放射破坏垂体组织和席汉综合征③卵巢功能不全，FSH、LH基值高，GnRH兴奋试验活跃④多囊卵巢综合征，FSH基值正常或低，LH基值高，GnRH试验LH活跃

4、克罗米芬试验月经周期第5天起，克罗米芬50-100mg/天，连续服用5天。服药前1、3、5天测血FSH、LH、月经周期第22天测血孕酮。

服药3天后LH值增加85%，FSH增加约50%，停药后下降，今后出现LH峰值，最终排卵，为排卵型反应，超声波监测和黄体期孕酮测定可以证明。不出现LH峰值，不排卵，就没有反应。

GnRH兴奋试验有反应，克罗对芬试验没有反应，提示病变在下丘脑。

5、TRH激动试验TRH500ug静脉注射，半小时后测量PR1值，正常时TSH、PR1均达峰值。如TSH基值高，反应增强，提示甲减；基值低，反应弱为甲亢。PR1>；150ug/L表明有潜在性高的催乳素血症。TRH试验后PR1值上升，氯丙嗪无反应，表明病变在下丘脑。

6、ACTH激动试验肌注ACTH20mg，注射前24小时及注射药物后24小，分别测量尿17-酮固醇排放量。多囊卵巢综合征反应正常，而肾上腺皮质功能异常者17-酮固醇和17-羟固醇均明显增高。

7、地塞米松抑制试验地塞米松0.5mg，每6小时1次，连服2日，分别测定用药前后尿17-酮固醇、17-羟固醇值降低。垂体或肾上腺皮质分泌亢进时，如Cushing综合征或肾上腺皮质肿瘤患者不降低。本测试适用于有排卵障碍和男性化的患者。

内分泌不育

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