女性不孕症应该做那些检查

女性不孕症需进行生殖系统评估、激素检测、影像学检查、输卵管通畅性检查及免疫学检查等。不孕症可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、内分泌异常或免疫因素引起，需针对性排查。

1、生殖系统评估

妇科检查可初步评估阴道、宫颈及子宫形态异常。通过双合诊或三合诊检查子宫位置、大小及附件区有无包块，结合阴道分泌物检测排除炎症。先天性生殖道畸形如纵隔子宫、双角子宫等可能影响受孕，需经阴道超声或宫腔镜进一步确认。

2、激素检测

月经周期第2-4天检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等基础激素水平，评估卵巢储备功能。黄体中期孕酮检测可判断排卵情况，多囊卵巢综合征患者可能出现睾酮升高。甲状腺功能异常如甲减或甲亢均可导致不孕，需同步检测促甲状腺激素。

3、影像学检查

经阴道超声可观察卵泡发育、子宫内膜厚度及卵巢多囊样改变。三维超声能更清晰显示子宫畸形。子宫输卵管造影可评估宫腔形态及输卵管通畅性，碘油造影对轻度粘连有治疗作用。磁共振成像适用于深部浸润型子宫内膜异位症的诊断。

4、输卵管通畅性检查

输卵管通液术通过注入生理盐水观察阻力判断通畅性，但准确性有限。子宫输卵管造影能直观显示输卵管阻塞部位，X线动态观察造影剂弥散情况。腹腔镜下亚甲蓝通染试验是金标准，可同步处理盆腔粘连或子宫内膜异位病灶。

5、免疫学检查

抗精子抗体检测适用于不明原因不孕，可通过混合抗球蛋白反应试验或免疫珠试验确认。抗子宫内膜抗体与子宫内膜异位症相关，抗卵巢抗体可能影响卵泡发育。反复流产患者需补充抗磷脂抗体、狼疮抗凝物等凝血功能筛查。

建议夫妻双方同步检查，男性需完成精液分析。检查前3个月保持规律作息，避免吸烟饮酒。超重者可通过减重改善排卵功能，子宫内膜异位症患者需限制高雌激素食物。所有检查应在专业生殖医学中心进行，根据结果制定个体化治疗方案，必要时考虑辅助生殖技术干预。