子宫内膜异位症状及检查

子宫内膜异位症主要表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕，可通过妇科检查、超声检查、血清CA125检测、磁共振成像及腹腔镜检查确诊。

1、痛经

进行性加重的痛经是典型症状，疼痛多始于月经前1-2天，持续至经期结束。可能与异位内膜周期性出血刺激盆腔神经有关。治疗可选用布洛芬缓释胶囊、萘普生钠片等非甾体抗炎药，严重者需考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统或促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球。

2、慢性盆腔痛

约70%患者出现非周期性下腹坠胀感，疼痛可放射至腰骶部。妇科检查可能触及子宫后倾固定、骶韧带触痛结节。腹腔镜检查可见盆腔紫蓝色结节，病理检查发现子宫内膜腺体和间质可确诊。疼痛管理可采用地诺孕素片联合热敷理疗。

3、性交痛

深部性交痛多见于子宫直肠陷凹病灶，性交时碰撞宫颈引起牵拉痛。阴道超声可显示直肠阴道隔增厚，血清CA125水平轻度升高。治疗选择包括口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片，或放置曼月乐环局部释放孕激素。

4、不孕

40%患者合并不孕，与盆腔粘连、卵泡发育异常有关。基础体温监测显示黄体功能不足，子宫输卵管造影可见输卵管扭曲。辅助生殖前建议行腹腔镜病灶切除，术后可联合使用枸橼酸氯米芬胶囊促排卵。

5、其他症状

肠道病灶可致经期便血，膀胱浸润引发周期性血尿。罕见情况下脐部、会阴切口处出现周期性疼痛包块。磁共振成像有助于评估深部浸润型病灶范围，治疗需多学科协作，必要时行病灶切除术。

建议患者记录疼痛日记辅助诊断，经期避免剧烈运动。确诊后每3-6个月复查超声和CA125，备孕者需监测排卵功能。保持会阴清洁，经期禁用阴道冲洗。适量补充维生素E和深海鱼油可能缓解炎症反应，但须在医生指导下使用药物。