同心性硬化有哪些典型症状

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博禾医生 | 神经内科
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同心性硬化有哪些典型症状?

镜下可以看出,小静脉周围淋巴细胞的炎热形成细胞侵入,其病变分布和临床特征与同心硬化相似。一般认为该病是同心硬化的变异。

本病的临床表现:

1.儿童或青少年发病时,男性较多,无家,病程类似急性同心性硬化,多为亚急性、慢性进行性恶化,停顿或改善极为罕见,很少缓解-复发,少数病例可在多年内停止进展,或在一定时间内缓解。

2.入院时间为10~40天内,大多数精神障碍,如沉默、冷漠、反应迟钝、无故笑声和重复语言,然后出现轻度偏瘫、失语症、眼外肌麻痹、眼球浮动和假球麻痹。也可有头痛、头晕、疲劳和虚弱的精神症状。

3.主要表现为器质性精神障碍和肢体瘫痪、体温正常或轻度升高、患者沉默、冷漠、反应迟钝、发呆、重复语言和幻听,尿失禁很常见,值得一提的是,一些患者也有尿失禁,视力障碍可以早期出现,如视力缺陷、同向性偏盲和皮质盲,也有常见的痴呆或智力丧失、精神障碍、皮质聋、不同程度的偏瘫或肢体瘫痪和假性延髓性瘫痪,也可能有癫痫发作、共济障碍、锥体束征、视盘水肿、眼肌麻痹或核间性眼肌麻痹、眼球震颤、面瘫、失语症和尿失禁、一侧或两侧病理反射、吮吸反射、掌颌反射等。

4.严重者呈去皮状态,多数病人在几个月或几年内死亡,但也有10年或更长的病人存活。

5.CSF变化类似于慢性复发性同心硬化,但往往没有寡克隆带,CSF脑电图中经常发现大量碱性髓鞘蛋白,高波幅慢波,以前头部区域明显,CT扫描可以看到大脑中有许多白质散落在低密度显,MRI可发现大脑白质多个异常信号区域,并可显示同心圆异常信号,对临床诊断非常有价值,脑活检对本病的诊断非常可靠。

6.MRI显示额、顶、枕、颞叶白洋葱头样或树木年轮样黑白病变,直径1.5-3cm,低信号环为脱髓鞘区,等信号为正常髓鞘区,共3个-5各环相间。

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