肝癌手术前要做什么检查

肝癌手术前通常需要完成血常规、肝功能检查、影像学检查、凝血功能检查和肿瘤标志物检测等检查项目。

1、血常规

血常规检查可以评估患者的红细胞、白细胞和血小板数量，帮助判断是否存在贫血、感染或凝血功能障碍。肝癌患者可能因长期消耗或肝功能异常导致血小板减少，增加手术出血概率。血常规异常时需结合其他检查综合评估手术风险，必要时需进行输血或抗感染治疗。

2、肝功能检查

肝功能检查包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，可反映肝脏的代谢和合成功能。肝癌患者常伴有不同程度的肝功能损害，严重肝功能不全可能影响麻醉药物代谢。术前需评估Child-Pugh分级，肝功能C级患者通常不适合直接手术，需先进行保肝治疗。

3、影像学检查

影像学检查主要有腹部增强CT或MRI，可明确肿瘤大小、位置、数量及血管侵犯情况。超声检查可评估门静脉是否有癌栓，胸部CT可排除肺转移。三维重建技术能更精准显示肿瘤与血管的解剖关系，为手术方案制定提供依据。

4、凝血功能检查

凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。肝脏是凝血因子合成的主要器官，肝癌患者常伴有凝血功能障碍。严重凝血异常需补充维生素K或新鲜冰冻血浆纠正，避免术中大出血风险。

5、肿瘤标志物检测

甲胎蛋白是肝癌特异性较高的肿瘤标志物，术前水平可辅助诊断和评估肿瘤负荷。CA199、CEA等标志物可帮助判断是否合并胆管癌或转移癌。术后定期复查标志物有助于监测复发，但需注意约30%肝癌患者AFP可不升高。

肝癌患者术前需全面评估心肺功能，高龄或合并基础疾病者需增加心电图、肺功能等检查。术前应戒烟戒酒，加强营养支持改善体质，避免使用损伤肝脏的药物。医生会根据检查结果制定个体化手术方案，患者需配合完成各项术前准备，保持良好心态面对手术。