子宫癌的治疗方法是什么？

肿瘤科编辑博禾医生

134次浏览发布时间：2021-03-11 17:06:09

通常，子宫部位发生的癌症称为子宫癌，一般子宫癌有子宫内膜癌和子宫颈癌两种最常见的类型。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。是指发生在子宫阴道部和宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌的转移，可以直接向邻近组织和器官蔓延，向下到阴道穹顶和阴道壁，向上可以侵犯子宫体，向两侧可以侵犯骨盆组织，向前可以侵犯膀胱，向后可以侵犯直肠。也可以通过淋巴管转移到宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期转移到锁骨和全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝、骨。子宫颈癌症状出现3个月后，诊察者的3分之2是癌症末期。

子宫内膜癌是人体子宫内发病的恶性肿瘤，临床学也称为子宫癌，其中多为子宫癌。子宫内膜癌是女性生殖系统发病率非常高的恶性肿瘤，我国子宫内膜癌的发病低于子宫颈癌，但国外发达国家子宫内膜癌的发病高于子宫颈癌。子宫内膜癌近年来发病率有上升的倾向，与子宫颈癌相比，已经接近或超过。与长期持续的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不育、闭经等体质因素和遗传因素有关。

治疗子宫癌的方法是什么？

1、放射治疗

对放射治疗的效果和应用方式等有争议。但是，一般认为I期I级，没有肌肉层的侵犯，只要进行简单的手术即可。I期低分化癌(ii、iii级)级)，肌层侵犯了I/2，有淋巴结转移者和ii期内膜癌，现在多采用术前腔内激光治疗后，全子宫和双侧附件的切除和术后辅助体外照射。

治疗I期内膜癌应根据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性，考虑综合放射治疗，提高治愈率。另外，单纯的放射治疗和化疗结合多用于老年患者，有手术禁忌证人和少数晚期病变伴有多器官受害者和无法切除的肿瘤引起的出血的姑息治疗。

晚期癌症和复发癌症的治疗:iii、iv期癌症多不通过手术完全切除，目前一般采用放射治疗(室内激光治疗加体外照射)和化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是骨盆、阴道穹顶部和隔离。如果是骨盆复发者，子宫切除术后未放射的患者，应首先进行放射治疗，包括全骨盆体外照射和阴道内置激光或σ治疗。

2、激素和化学治疗

如前所述，妊娠激素可将异常增生的子宫内膜转化为分泌期或萎缩性子宫内膜，从而导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤萎缩、反转。约1/3的晚期或复发性子宫内膜癌患者对妊娠激素制剂有效，特别是对肺转移者有效，约35%的患者有显着反应。但是，对骨盆内复发或持续存在的病状没有效果。

妊娠激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是一般化疗药物没有抑制骨髓的严重不良反应，应用方便，无需住院治疗，但偶尔有注射部位疼痛、发红的患者，少数患者有轻度浮肿、血压上升、痤疮、妊娠腺肿等肝功能障碍患者不能使用。

妊娠激素治疗疗和其他细胞毒性抗癌药物的化学疗法一样，不是根治性而是姑息性的。目前最常用的孕激素制剂有17-羟孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。根据最新资料，雌激素困难剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或者妊娠激素治疗失败时使用该药物有效。

3、手术治疗

目前形成了一致性意见。也就是说，很多I期和ii期子宫内膜癌可以通过手术治愈。Ia期G1癌可通过全子宫和双附件切除治愈。I期低分化癌(G2和G3)在全子宫和双侧附件中切除放射治疗的效果比简单的手术好。子宫腔直径10cm时，最好结合疗法。

子宫癌ii期子宫内膜癌的处理与子宫颈癌基本相同，即广泛的子宫切除术和骨盆淋巴结切除术。但是，今天报道的最佳结果是体外和腔内放射后子宫切除的综合治疗。这可能是由于子宫癌一般发展缓慢，大多数病灶仍然局限于子宫，即使转移到子宫旁边和骨盆淋巴结者，术前放射治疗也可以杀死癌症，缩小子宫癌，然后即使手术不广泛也可以根治，另一方面，子宫癌的大多数患者已经超过半百人，肥胖者多，糖尿病、高血压等重要内科合并症