儿童溶血尿毒综合征的主要临床特征

儿童溶血尿毒综合征的主要临床特征有微血管病性溶血性贫血、血小板减少、急性肾损伤等。该病属于血栓性微血管病，可能与产志贺毒素大肠埃希菌感染、补体系统异常、遗传因素等有关，需及时就医干预。

1、微血管病性溶血性贫血

患儿外周血涂片可见破碎红细胞，血红蛋白快速下降，皮肤黏膜苍白明显，部分伴随黄疸。溶血由微血管内血栓形成导致红细胞机械性破坏引起，需通过输血纠正贫血，必要时采用血浆置换清除致病因子。

2、血小板减少

血小板计数常低于50×10⁹/L，表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血或消化道出血。血小板消耗性减少与血管内皮损伤后血小板聚集有关，严重时需输注血小板悬液，同时监测出血倾向。

3、急性肾损伤

血肌酐升高伴少尿或无尿，可能出现水肿和高血压。肾小球毛细血管内皮细胞损伤导致微血栓形成是核心机制，轻症通过限制液体入量缓解，重症需进行血液净化治疗。

4、神经系统症状

部分患儿出现嗜睡、抽搐或昏迷，与微血栓累及脑部血管相关。需紧急处理高血压脑病或电解质紊乱，必要时进行头颅影像学检查排除颅内出血。

5、消化系统表现

腹痛、腹泻或血便常见于产志贺毒素大肠埃希菌感染相关型，毒素损伤肠道血管内皮后引发炎症反应。需监测肠穿孔迹象，维持水电解质平衡，避免使用止泻药物加重毒素吸收。

确诊后应严格卧床休息，急性期限制高钾食物如香蕉、橙汁等摄入。恢复期逐步增加优质蛋白补充，定期监测肾功能和血常规。注意观察尿液颜色及尿量变化，出现新发瘀斑或意识改变需立即复诊。预防重点在于避免进食未煮熟的肉类或生乳，接触动物后彻底洗手。