宫颈癌前病变是不是已经是癌了？预防宫颈癌检查怎么做

肿瘤科编辑博禾医生

147次浏览发布时间：2021-12-26 10:44:25

宫颈癌被称为女性的粉色杀手，每年世界上约有50万名女性被诊断为宫颈癌，其中一半发生在亚洲国家，我国每年约有13万名宫颈癌新发病例，约有3万名宫颈癌患者死于该病。宫颈癌从癌前病变发展到宫颈癌需要几年时间，及时筛查，发现癌前病变，完全治愈，保持子宫，保持生育功能。

大约1/4至1/3的宫颈癌前病变会转变为宫颈癌

一年大约有上千名患者被诊断为宫颈癌前病变，大约有200多名患者被诊断为宫颈癌，其中一半患者在诊断时处于早期，可以进行手术，另外大约一半在诊断时已经是中晚期，失去手术机会，只能进行放化疗法。大约1/4到1/3的宫颈癌前病变变为宫颈癌，宫颈癌的发病从30岁开始逐年上升，其高发年龄段有2个，1个是45岁到49岁，2个是59岁到60岁，癌前病变比宫颈癌早5~10年，30~35岁是癌前病变集中的年龄段。因此，30岁以上的女性需要每年检查一次宫颈细胞。

重视筛查宫颈癌

从感染HPV病毒到宫颈癌发展有渐进的自然病程，一般长达5年到10年左右。因此，女性只要定期进行宫颈癌筛查，就完全有可能及时发现疾病的征兆，并将其扼杀在萌芽阶段。目前，早期宫颈癌患者经过治疗，其5年存活率可达85%至90%。

育龄女性每年都不能忽视妇科检查。巴氏涂片和液基细胞学(TCT)检查等宫颈细胞学检查是发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要方法。特别是以下宫颈癌的易发性人群，

持续感染高危型HPV病毒者，即HPV病毒检测发现HPV16、HPV18为阳性者

性行为因素不良者，包括开始性生活的年龄过早、多个性伴侣、性卫生不良等，宫颈癌的发病危险增加

早婚早产、多产多孕的女性

性病患者，男性和女性都有生殖道湿性、梅毒、淋病等

宫颈癌的筛选方法:巴氏涂层

宫颈癌的主要原因是高危型人乳头状瘤病毒(HPV)，99%以上的宫颈癌患者。该病毒共有13种高危HPV病毒株，其中2种病毒株风险最高-HPV16和18，可导致70%的宫颈癌病例。

目前宫颈癌初步筛查主要采用宫颈脱落细胞学检查，巴氏涂层细胞学检查60年前上市，主要检查宫颈细胞变异，不是HPV感染。然而，巴氏涂层必须由经验丰富的实验室工作人员操作，以确保其准确性。近10年采用液基细胞学检查(TCT)，提高采访、制作技术，提高宫颈癌筛查的阳性率。与此同时，近10年采用的高风险HPV基因检测可以进一步了解HPV感染情况，为筛查宫颈癌增加了一种手段。今年3月，美国癌症协会更新了宫颈癌筛查指南，建议女性宫颈癌筛查年龄从21岁到65岁，每3年进行一次细胞学检查。30-65岁的女性首次推进细胞学联合HPV检查，每5年延长筛查间隔。不建议30岁以下的女性只用HPV检查或联合细胞学检查。也不建议65岁以上的女性进行宫颈癌筛查。

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