子宫破裂的原因

子宫破裂可能由瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当、子宫发育异常、外伤等因素引起。子宫破裂是产科急症，一旦发生需立即就医处理。

1、瘢痕子宫

既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术后形成的子宫瘢痕是常见诱因。妊娠晚期子宫肌层变薄，瘢痕处可能发生肌纤维断裂。典型表现为突发撕裂样腹痛伴胎心异常。需紧急行子宫修补术或切除术，常用药物包括缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等。

2、梗阻性难产

胎位异常或骨盆狭窄导致产道梗阻时，强烈宫缩可使子宫下段过度伸展变薄。临床可见病理性缩复环、血尿等先兆破裂表现。需立即终止妊娠，可选用盐酸利托君注射液抑制宫缩，配合急诊剖宫产术。

3、缩宫素使用不当

不规范使用缩宫素或前列腺素制剂可能引起宫缩过强。表现为宫缩持续时间过长、间歇期过短，继而出现子宫压痛。应立即停用宫缩剂，静脉输注硫酸镁注射液解痉，必要时行子宫动脉栓塞术。

4、子宫发育异常

双角子宫、单角子宫等先天性畸形患者子宫肌层结构薄弱。妊娠中晚期可能出现不对称扩张，伴随阴道不规则出血。需提前评估子宫形态，分娩时建议选择剖宫产，术后可应用氨甲环酸氯化钠注射液预防出血。

5、外伤因素

妊娠期腹部遭受撞击、挤压等外力作用时，可能直接导致子宫肌层断裂。典型症状为腹膜刺激征伴失血性休克。需紧急输血补液，联合使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，并行急诊剖腹探查术。

预防子宫破裂需规范产前检查，瘢痕子宫孕妇应严格控制二胎间隔时间，避免意外妊娠。妊娠期注意补充优质蛋白和铁剂，适度运动增强盆底肌力。出现持续腹痛、胎动异常等症状时须立即就诊，分娩过程中严格监测宫缩强度及胎心变化。产后注意会阴清洁，按医嘱使用抗生素预防感染。