谁容易得甲状腺癌？

●甲状腺癌成为近年来发病率上升最快的实体肿瘤，发病率女性比男性高3倍，彩色多普勒超声诊断

甲状腺疾病的发病率近年来明显上升，其中女性甲状腺癌的发病率达到女性恶性肿瘤的第5位。甲状腺疾病可能与人体碘摄取量密切相关。同时，女性对甲状腺疾病的易感性比男性高3倍。目前，人们可以通过彩色多普勒超声诊断甲状腺癌。甲状腺癌的发病率持续上升，但是治疗效果最好的肿瘤之一，现在手术治疗的甲状腺癌患者，10年的生存率达到了90%。

现状

发病率在30年内翻了一番

甲状腺癌的发现往往是甲状腺结节，很多人在体检中被医生摸到脖子上的小肿块，最后做了彩色多普勒超声检查，发现是甲状腺结节。

甲状腺结节有时是一个，有时是多个，有良性和恶性，良性甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺肿等，恶性以甲状腺癌乳头癌为主。事实上，近年来甲状腺结节已经成为一种常见的疾病。据美国统计，4%~7%的成年人患有甲状腺结节，50岁以上的人的发现率更高。

据美国统计，从1973年到2003年30年，甲状腺癌的发病率上升了2.4倍，成为发病率上升最快的实体肿瘤，其死亡率在癌症死亡率中排名第二。其中，女性患甲状腺癌的概率比男性高3倍。中国天津市在1981年至2001年20年间，甲状腺癌的发病率上升了193%，其中60岁以上的女性发病率急剧增加。

近年来接受甲状腺癌手术的患者甲状腺癌超过53%，每年以20%~30%的速度增加。甲状腺癌发病率的提高可能与彩超技术的普及、超声波科医生检查水平的提高和仪器精度、灵敏度的提高有关，但其他引起甲状腺疾病的因素也不容忽视。

病因

或与碘摄入量有关

甲状腺癌发病的增加与照射时的年龄有负面关系。目前，医学界对甲状腺癌的正确原因尚未定论。公认的影响因素包括辐射、良性甲状腺结节病变恶化、遗传和饮食。临床发现，碘是合成甲状腺激素的原料，碘摄入量与甲状腺疾病密切相关。据调查，碘摄入量与甲状腺疾病发病率呈现U的关系，即碘摄入量过低或过高，都会引起甲状腺疾病。碘缺乏会导致甲状腺肿胀、地方克丁病等，碘过多会导致甲状腺亢进、分化甲状腺癌等。在世界富碘地区，5%的女性和1%的男性患有甲状腺结节，其中5%~15%是甲状腺癌，碘超量与甲状腺癌有正关。

预防甲状腺癌，人们每天的碘摄取量最少应为60~65微克。尿碘量应为100~200微克/L。同时，低硒也可能导致甲状腺癌，所以平时多吃含硒丰富的食物，如鱼、虾、蟹、芝麻、蒜等。

关于女性为什么发病率高，医学界认为这可能与女性荷尔蒙有关。另外，职业接触电离辐射如x线、CT的女性甲状腺癌的发生率明显提高。

诊治

术后10年存活率达90%

目前国内检查甲状腺癌的方法主要有彩色多普勒超声诊断、细针穿刺细胞学检查、术中冻结切片、CT扫描、PET-CT、同位扫描、内镜检查和血清学检查。彩色多普勒超声是目前使用最多、最主流的检测方法，具有经济、方便、无创、准确性高达85%~90%的优点，是甲状腺结节评价的优先方法。

而甲状腺癌的初始治疗方法包括手术、碘131治疗、TSH抑制治疗、放射治疗、靶向治疗等。郭朱明表示，目前针对分化型甲状腺癌，以手术治疗为主，包括原发灶清除和颈部淋巴结清除手术，首次手术治疗要求规范、全面、彻底。甲状腺癌治疗预后较好，患者10年存活率可达90%以上。