甲状腺癌症状不同甲状腺癌如何治疗？

肿瘤科编辑博禾医生

136次浏览发布时间：2021-03-15 09:34:58

癌症的症状可能因病情和发病部位而多种多样。甲状腺位于颈部的前侧，当它发生肿瘤时，它会形成肿块。有被外行人注意到的甲状腺肿块时，通常直径为3~4厘米后。

性质温和的癌症性质温和的甲状腺癌，除了能摸到肿块外，通常没有其他症状。因此，感冒、喉咙痛、体检等去医院就诊时，关心甲状腺的医生接触甲状腺，此时偶然发现肿物，多被诊断为甲状腺癌。

有时，由于甲状腺癌颈部附近(侧颈、锁骨上窝或下颌)的淋巴结转移，患者首先发现肿胀后就诊。

性质恶劣的癌症高龄患者很多。这种甲状腺癌性质不稳定，甚至患者也可以自己观察到肿块，半年内肿块明显增大。另外，这种癌症容易浸润附近与发声有关的神经(喉咙回神经)，声音沙哑，喝水喝茶时会窒息。进一步浸润严重，会出现痰中带血、呼吸困难、吞咽困难等症状。在其他癌症中看到的体重下降、食欲减退等症状并不常见，只能在极少的特殊甲状腺癌中看到。

诱发甲状腺癌的发病原因

1、遗传因素:约5~10%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且经常合并嗜铬细胞瘤等闰，推测这种癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

2、碘和TSH碘摄影过多或碘不足可改变甲状腺结构和功能:瑞士地方性甲状腺肿流行区甲状腺癌发病率为2ermil比柏林等非流行高20倍。相反，高碘饮食也容易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是碘摄取量最高的国家，甲状腺癌的发现率比其他国家高。这可能与TSH刺激

3、其他甲状腺病变:临床上报道甲状腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或毒性甲状腺肿发生癌变，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚不确定。以甲状腺肿瘤为例，甲状腺肿瘤多为过滤型，仅2~5%为乳头肿瘤的甲状腺癌由腺肿瘤变化而成，大多为过滤型，但实际上甲状腺癌的一半以上为头状癌，甲状腺肿瘤癌变化的发生率也很小。

4、放射性损伤:用x线照射实验鼠的甲状腺，可以促进动物发生甲状腺癌。实验证明，131I改变甲状腺细胞代谢，细胞核变形，甲状腺素合成大幅减少。放射线一方面引起甲状腺细胞异常分裂，引起癌变，另一方面破坏甲状腺不能产生内分泌素，促进甲状腺激素(TSH)的大量分泌也促进甲状腺细胞癌变。

甲状腺癌有哪些治疗方法

1、手术治疗

手术治疗是治疗甲状腺癌最有效的方法。除8%左右的未分化癌外，其馀类型的甲状腺癌必须手术治疗。与其他多数癌症不同，分化型甲状腺癌(包括乳头状腺癌、过滤性腺癌)远程转移炉的成长大大依赖于促进甲状腺素的刺激，血液中该激素浓度下降，转移炉的成长缓慢或停止，因此分化型甲状腺癌即使远程转移，也可以通过手术去除原发炉和颈部转移淋巴结，手术后长期服用甲状腺素抑制和TSH来治愈。

注意:术后服用甲状腺素必须长期使用，使用甲状腺素必须达到所谓的临界甲状腺机能亢进状态:体重不增加，食欲轻度亢进，无明显疲劳，睡眠良好，偶尔心悸，心率90次/分钟左右，不影响正常生活，一般开始剂量50毫克/次，3次/天，然后逐渐调整到上述状态，每次增加或减少50毫克，维持剂量因人而异。

医生一般根据病变范围决定手术方式，如果癌症局限于甲状腺，则进行甲状腺单叶加峡部切除术或全甲状腺切除术，有颈淋巴结转移者进行甲状腺癌根治术。单纯的肿瘤挖掘必然会引起复发和转移率的增加。本院头颈科近年来接受了约100例简单挖掘术的甲状腺癌病例，再次手术后病理诊断肿瘤的残疾率达到68%，表明初次规范手术非常重要。

2、非手术治疗

含碘131、内分泌治疗、放射线治疗、化疗，不仅仅是手术治疗的辅助方案，对晚期病例也有意义。

综上所述，90%以上的甲状腺癌恶性度不高，精准积极治疗后，其治愈率可达85%以上。

值得注意的是，对于病理类型相同的病例，早期病例和晚期病例的预后差异很大，包膜内癌的治愈率接近100%。因此，一旦发现颈部肿块，应尽快到肿瘤医院的头颈科或综合医院外科就诊。不要因为没有任何不适而掉以轻心。不要因为害怕麻烦而拖延。不要听江湖旅游医生的话，病情就会错误。第一次正确的诊断和治疗不仅能提高患者的长期生存率，还能节约经济费用，减少患者的痛苦。

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