如何治疗视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞可通过控制基础疾病、药物治疗、激光治疗、手术治疗、定期随访等方式治疗。视网膜静脉阻塞通常由高血压、糖尿病、视网膜血管炎症、血液高凝状态、青光眼等原因引起。

1、控制基础疾病

高血压和糖尿病是视网膜静脉阻塞的主要诱因，患者需严格监测血压和血糖。血压应控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖建议维持在4.4-7.0毫摩尔/升。伴有高脂血症者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔/升以下。日常需低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度运动，避免熬夜和情绪激动。

2、药物治疗

急性期可使用抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液减轻黄斑水肿，糖皮质激素如曲安奈德注射液可缓解炎症反应。抗凝血药物如阿司匹林肠溶片能改善微循环，但需警惕消化道出血风险。中成药如血栓通胶囊具有活血化瘀作用，需配合眼底检查评估疗效。所有药物均需在眼科医师指导下使用，禁止自行调整剂量。

3、激光治疗

对于缺血型视网膜静脉阻塞，需行全视网膜光凝术预防新生血管性青光眼。黄斑水肿持续超过3个月者可考虑格栅样光凝，术后可能出现暂时性视力下降。治疗前需完善荧光素眼底血管造影检查，术后需使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，定期复查眼压和眼底情况。

4、手术治疗

玻璃体积血长期不吸收者需行玻璃体切割术，术中可能联合视网膜内界膜剥除。对于继发新生血管青光眼，需进行小梁切除术或引流阀植入。术后需保持俯卧位1-2周，使用溴芬酸钠滴眼液减轻炎症反应，避免剧烈运动和重体力劳动。

5、定期随访

治疗后首月每周复查视力、眼压和眼底，稳定后每3个月复查光学相干断层扫描。每年需进行荧光素眼底血管造影评估视网膜灌注情况。日常生活中需戒烟限酒，佩戴防蓝光眼镜，补充叶黄素和玉米黄质等视网膜营养素。出现突发视力下降、眼痛需立即急诊就诊。

视网膜静脉阻塞患者应保持均衡饮食，适量摄入深海鱼类和深色蔬菜，控制每日钠盐摄入不超过5克。避免长时间使用电子屏幕，阅读时保证充足照明。可进行散步、太极拳等温和运动，禁止潜水、蹦极等可能引起眼压波动的活动。保持规律作息和稳定情绪，遵医嘱长期监测凝血功能。