碘盐和甲状腺癌有关系吗？甲状腺癌的误解是什么？

肿瘤科编辑博禾医生

76次浏览发布时间：2021-04-28 13:16:48

碘盐是沿海地区饮食碘的主要来源，占50%以上，海带紫菜、动物海产品等有一定的碘。为了保证居民碘的日常需求，控制居民碘缺乏风险，沿海地区仍需继续实施盐和碘的战略。吃碘盐是预防碘缺乏疾病最简单、安全、有效的方法。许多人认为碘的摄入与甲状腺癌的发病有关。

但碘摄意味着甲状腺癌的增加。近年来，世界主要国家甲状腺癌的发生率增加，主要以直径不足1厘米的微癌增加为主。研究表明，目前甲状腺癌的流行部分是由甲状腺筛查引起的，与高分辨率超声波的广泛应用引起的隐癌的诊断有关。这些甲状腺癌发生率增加的国家，由于碘摄入量增加，也有稳定或下降的国家，因此不能在碘补充措施和甲状腺癌之间画等号。

随着甲状腺癌发病率明显上升，目前国内部分省市统计结果显示，甲状腺癌在女性恶性肿瘤中排名第一至第八，邻国韩国女性排名第一。因此，甲状腺癌逐渐进入常见恶性肿瘤的行列，越来越引起我们业界的关注和普通人的关注。受知识水平和专业等条件的限制，甲状腺癌的认知有误解。

甲状腺癌认识误区

1、甲状腺结节是否癌变恶性肿瘤，需要手术切除

有些疾病可能是癌前病变，需要引起人们的关注，不会成为恶性肿瘤，但甲状腺还没有正确的癌前病变例如，大家特别关心的甲状腺结节，大部分不会癌变，而且大部分甲状腺结节也不需要外科处理的只有极少数肿瘤以前是良性病变，长期发展后发生分化，最终成为恶性和恶性肿瘤，但大部分甲状腺结节不会成为甲状腺癌。即使现在甲状腺癌的发病率越来越高，甲状腺癌大多是初期，预后良好，小腺内型甲状腺乳头癌理论上可以采取密切观察的方法，不一定需要外科处理。因此，甲状腺癌必须合理处理，不必过度恐慌。

2、甲状腺癌检查是否越贵越好，诊断率越高

甲状腺属于浅表实质性器官，其解剖和生理结构决定甲状腺肿瘤与其他肿瘤的诊断方法不同，超声波诊断技术是我们近年来多次提倡的，是目前国内现状下最现实的甲状腺癌的优先诊断方法。随着临床经验的积累和学术的普及，整体水平的提高已经成为最近的特征，国内越来越多的医院陆续采用甲状腺癌的TI-RADS等级，改良TI-RADS等级，显示出良好的势头。超声波技术在定性、定量和定位诊断方面的优势，适当结合穿刺病理检查，进一步提高诊断率，为手术方案的确定特别是个人治疗方案的实施提供了最有力的保障。另外，CT、MRI、PET/CT等昂贵的检查手段在某种类型和晚期甲状腺癌的诊断中发挥了辅助作用。

3、无痛性甲状腺肿大不妨碍

甲状腺疾病近年来发病率越来越高。临床上甲状腺肿瘤往往只表现为甲状腺结节。手术证明单个结节者约80%为良性肿瘤，20%为恶性肿瘤。甲状腺肿瘤无论良性还是恶性，早期都没有特别的不适。除非是急性甲状腺炎，否则甲状腺肿瘤囊内出血，甲状腺肿瘤突然肿大局部疼痛。甲状腺癌发展到一定程度，肿瘤侵犯周围组织会引起不适和疼痛。因此，有疼痛再就诊的观点是错误的，会延迟疾病的最佳诊断和治疗时间。

4、多次化疗保险

癌症是细胞增殖、分化异常的疾病，化疗药物具有细胞毒和促进分化的作用，化疗可以杀死癌细胞，促进分化，治愈癌症。但是，化学疗法是一把双刃剑，在取得疗效的同时，还会发生严重的毒副反应，对人体造成损伤的同时，化学疗法抑制患者的免疫功能，反而促进癌细胞的成长的多次化学疗法、反复刺激，加剧癌细胞的耐药性，降低化学疗法的效果，一般化学疗法6次后的效果变差。正因为这些原因，化学疗法有严格的疗程和剂量规定，使用时不要太相信化学疗法的抗肿瘤奇功而擅自增加剂量。因此，化疗疗法不是多次化学疗法保险，而是科学认识和适当使用化学疗法，在化学疗法的同时服用增效减毒药物，使化学疗法更好地为患者健康服务。

5、医院内治疗结束后，治疗效果听天由命

医院内临床治疗后的期间，是肿瘤复发的高危期。肿瘤根治术后5年内，90%以上的复发、转移率警告院内治疗结束后，决不能放松警惕。判断肿瘤治疗方案的优劣，一般为5年的生存率(少数为3年或10年的生存率)，5年内不发生复发、转移的，可以宣布为临床治愈，之后复发、转移的概率非常小。因此，在院内治疗结束后的5年内，被称为5年的危险期，在此期间，特别需要防止复发、转移。另外，从时间上看，院内治疗占时间少，院外康复治疗长得多。因此，院内治疗结束，只是万里长征走完了第一步，后面的路还很长。我们需要采取积极措施，快速提高机体免疫功能，清除残留的癌细胞，减少复发、转移的概率。

6、服用碘131副作用较大，不想进行碘131治疗

放射性碘131具有一定的放射性，一般控制在机体允许的范围内，一般没有副作用，治疗剂量的碘131多被甲状腺癌病灶、甲状腺组织残留、其他可摄入碘的正常组织器官摄取，其他器官摄取少，产生的放射性作用少。清甲治疗后短期(1-15天)常见的副作用包括无力、颈部肿胀、咽喉不适、口干甚至唾液腺肿胀、味觉变化、鼻泪管堵塞、上腹不适、泌尿道损伤等。上述症状多出现在清甲治疗1-5天内，常自行缓解，无需特殊处理。

7、甲状腺癌患者服用碘131后，无需再到医院复查

分化型甲状腺癌预后良好，但也有可能复发或转移。为了早期发现治疗后的复发、转移情况，甲状腺癌患者需要定期复查监测甲状腺球蛋白的动态变化，可疑情况需要进一步超声波或SPECT碘131扫描。即使各项检查阴性病情稳定的患者，也应每。其次，监测甲状腺激素水平的变化，监测是否达到抑制治疗水平，还需要监测左甲状腺激素抑制治疗对其他基础疾病的影响。

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