没有典型症状的糖尿病是病吗？

内分泌科编辑博禾医生

130次浏览发布时间：2021-08-23 13:59:56

以某种糖尿病并发症为突出表现，患者以某种并发症为主诉，常见的有阴部瘙痒、白内障、皮肤、牙周反复化脓感染、末梢神经炎、脑动脉硬化症、脑血栓形成、肾病、植物神经功能紊乱等。

糖尿病是由于人体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱和继发性水电解质代谢紊乱的慢性疾病。临床上具有典型三多一少症状的糖尿病患者容易引起患者和医生的注意，但三分之二的患者缺乏临床典型症状，特别是中老年患者多，患者和医生容易漏诊或误诊。

如何从一些临床征象中提前发现糖尿病，对基层医生更为重要，根据多年的临床经验和相关资料，在以下情况下，必须警惕本病的发生和存在。

1、以三多一少症状之一为突出表现。临床上，糖尿病典型的三多一少四种表现者罕见，常诉说四种症状中的一种或两种，其中以口干多饮为常见症状。

2、饭前出现低血糖症状突出。40岁以上发病的成年型糖尿病，部分饮食前出现低血糖症状是因为患者胰岛素分泌高峰延迟，饮食前出现低血糖症状。

3、以某种糖尿病并发症为突出表现，患者以某种并发症为主诉，常见的有阴部瘙痒、白内障、皮肤、牙周反复化脓感染、末梢神经炎、脑动脉硬化症、脑血栓形成、肾病、植物神经功能紊乱等。

4、主要表现酮酸中毒或高渗透性非酮症昏迷，患者昏迷急诊，而且过去没有糖尿病史，很难想到糖尿病，后者常见的老年人。

5、生育巨胎的孕妇，糖尿病孕妇生育巨胎的糖尿病发生率约为普通孕妇的10倍，产生巨胎的直接原因是胎儿血高胰岛素血症，胰岛素有促进脂肪和蛋白质合成的作用，因此胎儿发育巨大，产生巨胎的孕妇

6、经常伴随糖尿病的患者，如甲状腺机能亢进、特发性甲状腺功能减少症、重症肌无力、恶性贫血、慢性甲状腺炎、阿迪森氏病等与糖尿病并存，可能是共同的遗传因素。

7、糖尿病家族史阳性者，糖尿病有遗传倾向早已公认。患糖尿病的夫妻，其子女患糖尿病率约为50%以上，单卵双胞胎糖尿病发病率约为48%左右，双卵双胞胎糖尿病发病率约为20%-22%，母亲遗传给子女的可能性约为父亲的3倍，这些数字对家庭史阳性者提出了警惕患糖尿病的可能性。

8、临床实践中，由于体检发现，患有糖尿病的病例较多，在老年性糖尿病30%系统检查时发现。因此，建议门诊中老年患者和住院患者定期测定尿糖、血糖。另外，糖尿病的典型症状，皮肤瘙痒、疲劳、体重减轻、白内障、儿童遗尿、阳痿、足部溃疡、尿滞等应立即检查。

综上所述，糖尿病的临床表现往往不典型，其表现多种多样，只有对此有充分的认识，才能避免漏诊、误诊。临床征象怀疑糖尿病后，应定期检查尿糖、空腹和饭后2小时血糖，尿糖阴性，空腹血糖正常，为了消除本病，必须进行葡萄糖耐量试验才能得出结论。

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