前列腺切除术的手术适应症

前列腺切除术的适应症主要有前列腺癌、良性前列腺增生引起的严重下尿路梗阻、反复尿潴留、反复血尿以及反复尿路感染。

1、前列腺癌

前列腺癌是前列腺切除术的首要适应症。当肿瘤局限于前列腺内或仅有局部侵犯时，根治性前列腺切除术是主要治疗手段。患者可能出现排尿困难、血尿、骨痛等症状。确诊需通过前列腺特异性抗原检测、直肠指检及穿刺活检。常用药物包括比卡鲁胺片、戈舍瑞林缓释植入剂、阿比特龙片等。术后需定期复查前列腺特异性抗原水平。

2、良性前列腺增生

良性前列腺增生导致严重下尿路梗阻时需考虑手术。患者表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿费力等症状。药物治疗无效或出现并发症如膀胱结石、肾积水时建议手术。常用药物包括坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、特拉唑嗪片等。术后需监测残余尿量及排尿情况。

3、反复尿潴留

反复发生尿潴留提示膀胱出口严重梗阻。患者表现为无法自主排尿、下腹胀痛等症状。导尿后仍频繁发作需手术治疗。可能与前列腺增生、尿道狭窄等因素有关。常用药物包括盐酸坦洛新缓释片、多沙唑嗪片等。术后需预防尿路感染。

4、反复血尿

前列腺病变引起的反复血尿药物治疗无效时需手术。患者表现为肉眼血尿或镜下血尿，可能伴有血块。需排除膀胱肿瘤等疾病。常用止血药物包括氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液等。术后需保持导尿管通畅。

5、反复尿路感染

前列腺病变导致尿流不畅引发反复尿路感染需手术干预。患者表现为尿频、尿痛、发热等症状。可能与前列腺结石、脓肿形成有关。常用抗菌药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。术后需多饮水预防感染。

前列腺切除术后患者应保持会阴部清洁，避免剧烈运动，多饮水促进排尿。饮食宜清淡，限制辛辣刺激性食物。遵医嘱定期复查，监测排尿功能恢复情况。出现发热、血尿、排尿困难等症状应及时就医。术后早期可能发生尿失禁，可通过盆底肌训练改善。