如何正确诊断急性前列腺炎

急性前列腺炎可通过临床症状检查、直肠指检、实验室检查、影像学检查、病原学检查等方式诊断。急性前列腺炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、不良生活习惯、医源性操作等因素引起。

1、临床症状检查

急性前列腺炎患者通常表现为会阴部疼痛、尿频尿急、排尿困难、发热寒战等症状。医生会详细询问患者病史和症状持续时间，疼痛可能放射至腰骶部或睾丸，部分患者会出现血尿或脓性尿道分泌物。这些典型症状结合体格检查可为初步诊断提供依据。

2、直肠指检

医生通过戴手套的手指经肛门触及前列腺，急性炎症期前列腺通常肿大、触痛明显、表面温度升高。检查时须动作轻柔，避免用力挤压导致感染扩散。直肠指检还能排除直肠肿瘤等疾病，但急性期禁止前列腺按摩取液以免引发菌血症。

3、实验室检查

血常规检查可见白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标上升。尿常规检查常见白细胞尿、脓尿和血尿，尿培养可明确致病菌。前列腺液检查在急性期应谨慎进行，必要时可检测前列腺特异性抗原以排除恶性肿瘤。

4、影像学检查

经直肠超声检查能显示前列腺体积增大、回声不均、血流信号增强等炎症表现，同时可评估有无前列腺脓肿形成。CT或MRI检查适用于复杂病例，能清晰显示前列腺周围组织受累情况。超声还能测量残余尿量评估排尿功能。

5、病原学检查

通过尿液培养、血液培养或穿刺液培养可明确致病微生物，常见有大肠埃希菌、克雷伯菌等革兰阴性菌。药敏试验能指导抗生素选择，对反复发作或治疗无效者尤为重要。特殊情况下需进行支原体、衣原体或结核分枝杆菌检测。

确诊急性前列腺炎后应卧床休息、多饮水保持尿量，避免久坐和骑自行车等压迫前列腺的行为。饮食宜清淡，限制辛辣刺激性食物和酒精摄入。急性期禁止前列腺按摩和性生活，按医嘱规范使用抗生素，发热时可物理降温。若出现排尿困难加重、持续高热等症状需及时复诊。