8大肝病易与乙肝混淆

容易与乙肝混淆的肝病主要有脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、丙型肝炎、戊型肝炎、肝硬化和肝癌。这些疾病在症状表现、病因及检查指标上可能与乙肝存在重叠，需通过专业医学检查进行鉴别诊断。

1、脂肪肝

脂肪肝分为酒精性和非酒精性两类，早期可能仅表现为乏力或右上腹隐痛，与轻度乙肝症状相似。超声检查可见肝区回声增强，但乙肝病毒标志物检测为阴性。治疗需控制体重、调整饮食结构，必要时使用水飞蓟宾胶囊或多烯磷脂酰胆碱胶囊保护肝细胞。

2、酒精性肝病

长期饮酒导致的肝损伤可出现黄疸、肝区疼痛等类似乙肝症状，但患者有明确饮酒史。实验室检查显示转氨酶升高以AST为主，γ-谷氨酰转肽酶显著增高。戒酒是关键治疗措施，严重者可联用复方甘草酸苷片或还原型谷胱甘肽片。

3、药物性肝损伤

某些抗生素、抗结核药等可引起肝细胞损伤，出现纳差、恶心等与乙肝相似的消化道症状。详细询问用药史至关重要，血清学检查无乙肝病毒感染证据。立即停用可疑药物后，可使用异甘草酸镁注射液或双环醇片进行保肝治疗。

4、自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎多表现为进行性黄疸、皮肤瘙痒，易误诊为乙肝。血清抗核抗体、抗线粒体抗体等自身抗体检测阳性是鉴别要点。治疗需长期服用醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片调节免疫。

5、丙型肝炎

丙肝与乙肝传播途径和临床表现高度相似，但丙肝更易慢性化。确诊依赖HCV-RNA检测和抗HCV抗体检查。目前采用索磷布韦维帕他韦片或格卡瑞韦哌仑他韦片等直接抗病毒药物可达到治愈效果。

6、戊型肝炎

戊肝通过消化道传播，急性期症状与甲肝、乙肝相似，但孕妇感染后重症率较高。血清抗HEV-IgM阳性可确诊，多数病例呈自限性，重症患者需使用人免疫球蛋白注射液支持治疗。

7、肝硬化

乙肝是肝硬化常见病因，但酒精、血吸虫等也可导致肝硬化。失代偿期出现腹水、脾大等症状时，需通过病史追溯和病原学检查明确原发病。治疗包括限盐利尿、输注人血白蛋白，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

8、肝癌

乙肝病毒感染是肝癌高危因素，但其他慢性肝病也可恶变。早期肝癌与慢性乙肝均可表现为AFP轻度升高，增强CT或核磁共振能明确占位性病变。根治方法包括肝切除术或射频消融术，晚期可使用甲磺酸仑伐替尼胶囊靶向治疗。

出现乏力、黄疸等肝病症状时应及时就医，避免自行判断延误病情。日常需保持规律作息，限制高脂饮食，绝对戒酒。慢性肝病患者每3-6个月应复查肝功能、超声及肿瘤标志物，乙肝病毒携带者还须定期监测HBV-DNA载量。任何保肝药物使用均需在肝病科医师指导下进行，切忌混合服用多种护肝产品加重肝脏负担。