前列腺癌的预后

前列腺疾病编辑博禾医生

150次浏览发布时间：2021-06-22 09:42:36

前列腺癌患者也受到很大的折磨，对患者来说治疗很重要，前列腺癌患者发生骨盆淋巴结转移时，骨转移和肺转移很快发生，根治性前列腺切除术既不能治愈也不能延长这样的d期患者的寿命，因此这样的患者不应该接受前列腺癌的根治手术。护理也很重要，不能忽视手术后的护理。前列腺癌的预后措施是什么？

前列腺癌应如何根治术

根治性前列腺切除术的禁忌症主要有

(1)对于临床c期患者，很多学者认为根治性前列腺切除术是不合适的。这主要是因为术后的生存率不高于内分泌和放射治疗。但此禁忌症是相对的。对于出现排尿梗阻症状的患者，TUR可以解除梗阻，配合非手术治疗。

(2)前列腺癌患者发生骨盆淋巴结转移时，骨转移和肺转移立即发生，根治性前列腺切除术既不能治愈也不能延长这样的d期患者的寿命，因此这样的患者不应该进行根治性手术。

(3)前列腺癌多为老年患者，多伴有严重的心脑血管系统、呼吸系统和内分泌系统疾病，根治性手术创伤大，对患者打击大，术后并发症多，对身体状况差、无法忍受手术的患者应慎重采用。

了解多少前列腺癌的家庭成员

前列腺癌是男性泌尿系肿瘤中最常见的癌症之一。在欧美等国，特别是北欧和北美，前列腺癌的发病率占男性恶性肿瘤的首位。到目前为止，前列腺癌的原因还不清楚。

1、前列腺潜伏癌，死后尸检中病理学检查发现的前列腺癌原发。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位，但在中心区和外周区很常见，经常分化的腺癌。其发病率海外报道为15%~50%。我国北医大泌尿研究所研究报报道，前列腺潜伏癌的发病率为34%。据统计学研究，前列腺潜伏癌的发病可能与环境和遗传因素有关。

2、前列腺偶发癌，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化良好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌，海外前列腺偶发癌的发病率为10%~30%。国内发病率报道在5%左右。

3、前列腺隐性癌，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查中证实为前列腺癌。可以进一步证明前列腺穿刺活检。这类病人血清前列腺特异抗原（PSA）和前列腺酸性磷酸酶水平提升。活检组织与PSA(或)PAP免疫组化染色阳性。

4、前列腺临床癌(诊断、超声波、CT或磁共振等)被诊断为前列腺癌，可以通过活检证明。也可以通过患者血清PSA和PAP的提高来协助诊断。许多患者在肛门诊接触前列腺结节，超声波检查显示前列腺结节外形不规则，回声不均匀，回声低。

前列腺癌预后-术后日常护理

1、手术后尿失禁的护理

手术后尿失禁是由于尿道括约肌损伤或牵引，可以出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁。患者不能控制排尿，严重影响日常生活质量，长期尿失禁，容易继发泌尿系和会阴部皮肤感染。

因此，拔出导管后，暂时性尿失禁患者有充分的心理准备。为配合手术后继续治疗，可请手术后康复的病人讲自己的切身体会，克服病人手术后紧张、焦虑情绪，建立治疗信心。

指导病人进行盆底肌肉锻炼，即平卧床上以降低腹压，增加尿道闭合压，同时进行收缩肛门。

2、尿道吻合口狭窄的护理

如进行性尿线变细和排尿困难应考虑可能有尿道吻合口狭窄。行尿道扩张得以缓解，扩张前向病人解释行尿道扩张的方法、必要性以及可能出现的并发病和对身体所造成痛苦，同时保证尿道口的清洁，避免并发病的发生。

3、手术后勃起功能障碍的护理

手术可损伤阴茎双侧性血管神经束，导致勃起功能障碍。

前列腺癌预后-术后筛查

1、加强心肺功能监测

老年前列腺癌患者除了自身各器官功能减退外，还有一定程度的心肺肝肾功能疾病，手术时间长，失血量大，心率、呼吸、血压变化，术后严格监测生命体征变化，保持呼吸道畅通，鼓励患者早期活动，注意排痰，必要时雾化吸入，防止肺部感染。麻醉恢复后，指导患者进行床上双下肢屈伸运动，适当按摩，有利于下肢血液循环，防止下肢静脉血栓形成，避免血栓脱落引起肺梗塞、脑梗塞危及生命。胃肠功能恢复后应鼓励患者进食水果、蔬菜等以保持大便通畅，防止因腹压升高引起出血。

2、保持术后各引流管通畅

手术可能出现创面渗血或肠道损伤需留置不同的引流管，首先应保证引流管通畅，防止脱落，详细记录引流量，观察引流物的颜色。术后初期引流血色深，量多，手术创面渗血多，应注意医生积极止血治疗和补充血容。术后3d~5d，引流物清淡，量大时，提示尿道膀胱吻合口泄漏。此时，应注意保持引流管和导管通畅，适当延长留置导管和引流管的时间，保持伤口涂料和皮肤清洁干燥，预防感染。前列腺癌患者在卧床翻身或下床活动时，注意不要脱出引流管和输尿管、结扎、堵塞或尿液逆流，每天用0.05%的碘清洗尿道外口，保持会阴部清洁。必须认真说明一些不同程度的膀胱痉挛患者，同时给予痉挛药物治疗。

前列腺癌预后-术后饮食

前列腺癌术后饮食和营养是术后恢复的重要因素之一，合理的营养饮食可提高身体免疫力和抵抗力，促进伤口愈合，防止感染和其他合并症的发生。前列腺癌术后应采用高蛋白、高维生素、高能量的三高饮食原则。食物宜选用柔软、清淡、无刺激性、易消化吸收的半流质食物或软性食物，具体介绍如下。

一、五谷杂粮可提供能量。新鲜的五谷杂粮和各种豆类可以做成主食，不仅可以为人体提供足够的能量，还具有玉米、薏米、全麦面粉、黑米、燕麦等抗癌作用。五谷杂粮可以做成各种粥、软饭或酵母发酵后各种面食或面条等半流食。

二、多吃菌藻类食物。香菇、香菇、海带等海藻类食物具有提高人体免疫力、预防癌症的作用，其中含有的干扰素能有效抑制癌细胞的扩散，因此在饮食过程中应加入菌藻类食物。

三、多吃具有抗癌作用的新鲜蔬果。新鲜蔬菜中的胡萝卜、白萝卜、包心菜、花椰菜、大蒜、芦笋、西红柿以及水果中的苹果、山楂、草莓、猕猴桃、香蕉等，不仅富含多种维生素、微量元素，而且还含有皂甙、黄酮类物质等，都有预防前列腺癌的作用。

前列腺前列腺癌

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