男性不孕不育的原因大不相同

据统计，已婚夫妇中不育者约占15%，其中男性原因约占50%。因此，对于不育夫妇来说，不仅女性需要进行必要的检查，男性也需要进行同样的检查，尽快明确不育性的治疗。

1、病史。正确收集病史很重要，如实反映以下情况:①职业和职业:物(铅、汞、磷)、放射线、高温作业、接触时间、有无防护措施营养状况的不良兴趣(烟、酒)等。②传统病史:淋病、腮腺炎、结核、睾丸炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤、排尿困难、糖尿病或甲状腺功能减退等治疗情况和效果如何？③婚姻和性生活状况:包括对性生活的态度、性交状况和频率在内的遗精、阳痿、早泄等，婚前是否有自慰习惯的夫妻感情如何，妻子的健康状况、性生活是否协调等结婚年限、同居时间、是否采取避孕措施。④过去的检查和治疗状况:男性精液检查结果、采集时间和方法；曾经没有治疗过，效果如何？女性检查的情况。⑤家族史:家庭有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

2、染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良、原因不明的无精子症。

3、男性不孕体检。包括全身和生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别注意发育、营养和精神状况，但重点是生殖器官的检查。检查内容包括①阴茎:注意包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。②尿道:瘘孔、下裂、硬结或狭窄。③前列腺:肛门诊断可以检查其大小，有无硬结、肿物，也可以按摩前列腺液进行检查。④睾丸:测量其大小、接触硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为睾丸。⑤精索:触摸输精管硬度，有无结节、压痛、精索静脉曲张。

4、实验室检测。除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：①精液分析：此举有助于了解男性生育力，是不育症的必查项目。检查内容包括颜色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、生存率和形态等。②体外异种授精实验:即使通常的精液分析完全正常，也不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可以更准确地估计精子的授精能力，这对判断男性生育能力非常有价值。常用人群是人类精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，对照正常生育人群精子。③前列腺液检查:通常为乳白色、碱性，在高倍镜下可以看到视野微小、折射的卵磷脂粒子、上皮细胞、淀粉样品和精子、白细胞数<；10。发炎时白细胞数量增加，看到脓细胞堆积，卵磷脂粒子显着减少。

5、免疫学检测。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检查方法多种多样，应根据当地情况选择。

6、多普勒超声检测。有助于确认精索静脉曲张。

7、.x线检查。为了确定输精管的堵塞部位，可以采用输精管、睾丸造影、输精管、精囊造影、尿道造影等。高泌乳素血症患者拍摄蝶鞍x线断层片(正、侧位)，确定是否有垂体腺瘤。

8、内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克罗米芬刺激试验，可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，测量睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能。必要时可以测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。

9、睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细管的精子功能和间质细胞的发育状况，局部激素的合成和代谢可以通过免疫组化反映。