流行性腮腺炎高睾丸炎不育

男性不育编辑博禾医生

183次浏览发布时间：2021-07-15 12:48:29

关键词： #睾丸炎 #腮腺炎

扬州某高中的一名女生因下巴疼痛去医院就诊，结果发现流行性下巴腺炎，该病与手足口病、水痘相同，是传染性疾病，并发症严重不育。

据女性介绍，她所在的班级已经有很多学生感染了这种病。昨天下午，校方回应称，确有学生患上腮腺炎，但是仅有一两个，目前患病学生已经回家接受治疗，并没有出现集中传染现象。

相关病例

女性患腮腺炎急诊，很多同学患此病

17日下午1点左右，西区医院口腔科急诊室来到约16岁的女性，她用手揉嘴的两侧，感到疼痛，脸颊明显红肿。

医生，马上给我们的孩子看看，她得了什么病？经医生诊断，该妇女患流行性腮腺炎，是儿童和青少年常见的呼吸道传染病。最终医生给这个女孩开了消炎药，回家休息，告诉她不要进出公共场所，一周左右病情就会减轻恢复。

这个女孩为什么会得流行性腮腺炎？你被其他患者感染了吗？记者在现场和这个女孩交流，据她介绍，她在市内的一所高中高中一年级，班级50名学生中最近患流行性腮腺炎的人很多，她也许被别人感染了。不仅我们班有这种现象，其他班也有人得了这种病。这个女孩告诉记者。

学校方面的反应:现在只有两个病例，确认病情后，学生隔离

昨天下午3点，记者采访了这个女学生所在学校的负责人。该所学校确实有学生患这种传染病，但并不像这个女孩说的那么严重，现在确定学校只有两个病例。

以前有几个学生生病了，恢复后上课了。负责人表示，当他们得知高中一年级有两名学生患有流行性腮腺炎时，学校已经要求受治疗。此外，学校每年组织学生接受体检和接种相关疫苗，以免学生患传染病。

该负责人告诉记者，该校将于本月下旬进行期末考试，目前学学生已进入紧张复习状态，学校为了避免意外发生，加强管理，一旦学生出现流行性腮腺炎症状，学校就会立即隔离学生，要求生病的学生回家休息接受治疗。

医生支持

腮腺炎治疗简单，多喝水

现在是流行性腮腺炎的高发期。腮腺炎是腮腺炎病毒侵害腮腺引起的急性呼吸道传染病，是儿童和青少年常见的呼吸道传染病，一年四季都可以发生。

患上流行性腮腺炎，如何进行治疗呢？专家表示，患腮腺炎时，患者应立即隔离，卧床休息。饮食柔软易消化，避免酸等刺激性食物。多喝热水，保持口腔清洁，也可以用复方硼砂溶液漱口。被患者污染的饮食、食具需要煮沸消毒。腮腺炎疫情季节合理使用口罩，也可作为切断传染途径的有效方法。

监护人必须注意儿童的发病症状。儿童感冒、发烧、无力的同时，腮腺酸痛、局部肿胀、吃饭时特别是咀嚼硬物时疼痛严重等症状，应及时到正规医院检查，以免与感冒混淆，治疗不当。

腮腺炎并发症严重可引起男性不育

此外，腮腺炎病毒可以侵犯患者的各种腺组织和神经系统、肝、肾、心、关节等大部分器官，引起脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等疾病，流行性腮腺炎引起的睾丸炎发病率有增加的倾向，约20%腮腺炎患者合并睾丸炎，青少年多见。

腮腺炎出现并发症，30多岁的男性因腮腺炎出现睾丸炎。睾丸炎一般出现在腮腺炎发生后3~4天，阴囊出现红斑和浮肿，一侧或两侧睾丸变大，有时会出现鞘膜积液。如果没有及时有效的治疗，将近30%患者的精子会发生不可逆的破坏，睾丸会慢慢萎缩，导致精子出现障碍，将来会发生不。

下巴腺炎为什么会引起男性不育

流行性下巴腺炎是学龄前和学龄儿童期常见的呼吸道传染病，病原体是下巴腺炎病毒，因唾液飞沫传染，一个班级有很多孩子生病。该病潜优期2周，出现感冒症状后，又出现腮腺肿大，特点是以耳垂为中心向前、向后、向下三个方向肿大，局部疼痛，无论是张嘴还是吃东西都疼痛，皮肤不红，也不化脓。通常1~2周就可以了。但是，患儿患腮腺炎后第7天左右出现阴囊红肿，睾丸也肿胀，有疼痛和坠落感，伴有发热和寒战。睾丸炎也可与腮腺炎同时发生。疼痛轻重不等，相差较大，很难根据疼痛轻重判断睾丸损伤程度。青春期前腮腺炎合并睾丸炎少见，因此睾丸永久损伤的机会少，即使受累也能完全恢复。青春期以后患腮腺炎的人容易合并睾丸炎，在这个阶段患腮腺炎后，为了避免睾丸炎的发生，必须卧床不起，及时治疗。

为什么腮腺炎患者容易合并睾丸炎？事实证明，腮腺炎病毒的一个特点是它不仅对腺体有效，而且经常对神经组织、胰腺，尤其是对睾丸有相当大的亲和力。合并睾丸炎患者可占腮腺炎患者的1/5-1/4。其中有2/3为单侧患病，1/3为双侧。发病时间持续3~5天，重者可达2周。青春期后发生的睾丸炎，睾丸曲精细管上皮细胞和间质细胞受病毒无法修复的损伤，严重时睾丸萎缩。另外，成年男性双侧腮腺炎睾丸炎可能会导致性腺功能低下，无精子症和精子数量大幅减少，低于400万/m1。

睾丸炎的诊断不难确立，如睾丸疼痛和不适，触痛非常敏感，单侧或双侧睾丸肿胀，症状和体征明确，睾丸肿胀和疼痛前或同时往往有腮腺炎的症状和体征。有时只有一侧具有体征，但这并不意味着对侧睾丸就未受累，退行性病变仍可见于双侧睾丸。当体检时发现睾丸质地不均匀和形态不规则时，多表明存在瘢痕。双侧睾丸炎患者中约半数睾丸轻度萎缩。萎缩发生在一侧睾丸，对生育的影响很小，对婚后性生活也没有影响的两侧睾丸受到影响，不育的可能性很高，只有5%的患者有生育能力。但是，如果睾丸的大小没有明显减小，睾丸曲的细管也会萎缩，生育力会受到严重影响。睾丸萎缩严重时体积可减少到5毫升左右。睾丸细胞结构破坏和纤维化时，不仅生精上皮细胞，间质细胞也受到影响。严重时睾丸活检可证明支持细胞只有综合征，即患者曲精细管内没有生精细胞。这种患者的生育能力可以说没有恢复的希望，但也有盲目地寻求医生，浪费了多少时间、精力和药费的患者。有些患者生病几年后，睾丸仍有性纤维性变化。即使病人仍有精子生成，计数也可能在正常范围内，但精子的成活率往往只有30%左右，运动速度也明显下降。

其他病毒(如柯萨奇病毒)的感染也会导致睾丸炎，破坏细胞成分。对这些患者的治疗处理原则与腮腺炎睾丸炎的处理原则是一致的。

最近的研究表明，成年人患腮腺炎睾丸炎后，男性乳房女性化是因为间质细胞分泌睾酮的能力受到显着损害，雌激素的生成能力没有受到损害。由于雄激素尔蒙的生成减少，男性荷尔蒙在性腺以外位置的芳香结构增加，女性荷尔蒙的生成增加，男性荷尔蒙/女性荷尔蒙的比例发生了变化，男性乳房的女性化加剧了。

由于发病率的男孩腮腺炎患者的治疗主要集中在腮腺炎本身。青春期后男性腮腺炎睾丸炎患者的治疗主要集中在睾丸炎上。支持疗法包括严格卧床休息，及早治疗，认真护理，于睾丸局部放置冷水袋以减轻疼痛，使用丁字带支持阴囊以减轻症状（疼痛和肿胀），从而防止和减少后遗症的发生。及时使用足够抗炎药物和镇痛剂，特别是具有睾丸剧痛时。使患者服用已烯雌酚这种促性腺激素抑制剂可以完全抑制睾丸的生精功能，防止生精过程的发展，理论上防止了病毒对曲细管的损伤。但是，人们经常无法忍受这种药，面临讨厌的女性化作用。在国外也用达那唑(每天800毫克，分4次服用)治疗，对睾丸炎的治疗有异曲同工的效果。它可以避免已烯雌酚的上述副作用。在急性期给予强烈的松40-60mg/天，虽然有一定程度的缓解症状的作用，但是不能指望它能带来戏剧性的作用。使用丙种球蛋白或患腮腺炎的男性免疫球蛋白血清可大大缓解病情严重程度和细胞损伤严重程度，有助于保护生育能力。由于腮腺炎睾丸炎是病毒感染，应配合中药治疗，常用处方有

(1)枸橘汤加柴胡、黄芩、山栀子、龙胆草等。

(2)银花、翘曲、板兰根、公英各9克、元参12克、青黛3克。

腮腺炎睾丸炎会影响男性的生育力和性能力，必须尽寻求治疗。以上药物的应用应遵从医生的指示，避免疏忽，引起严重后遗症，后悔晚。

腮腺肿的6个特征:

1、一般以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，形状像梨形，边缘不清楚。

2、局部皮肤紧张、明亮但不红，触摸坚韧有弹性，有轻触痛，说话、咀嚼特别是吃酸性饮食会刺激唾液分泌，痛苦加剧。

3、通常一侧腮腺肿胀1-4天后累及另一侧，两侧肿胀者约占75%。

4、颌下腺和舌下腺也可以同时参与。颌下腺肿胀表现为颈前下颌肿胀，可接触肿胀腺体的舌下腺肿胀表现为舌头和口腔底肿胀，吞咽困难。

5、重患儿腮腺周围组织高水肿，容貌变形，吞咽困难。腮腺管开口初期有红肿，但挤压腮腺无脓性分泌物从开口溢出。

6、腮腺肿大多在1~3天到达高峰，持续4~5天后逐渐消失恢复正常，全过程约为10~14天。

儿童腮腺炎能预防吗？

婴儿出生后14个月通常可以接种减毒腮腺炎活疫苗、麻疹、风疹、腮腺炎三连疫苗，血清抗体产生达98%，接种后7~10天少发生腮腺炎。